Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria - AEC_____Asociación ...

integradas en otros tipos de centros de carácter ambulatorio, como los«centros de alta resolución».Probablemente las tipologías más adecuadas son las unidades autónomas y satélites,siendo asimismo las que tienen la relación costo-efectiva 38 más favorable. Las UnidadesIntegradas Tipo II pueden ser una solución adecuada para hospitales con restriccionesestructurales que han puesto en funcionamiento la Unidad de CMA, aunqueesta tipología no se recomienda en general para los nuevos hospitales, aunque ladecisión debe tener en cuenta el volumen de actividad esperado. Por el contrario, lasUCMA Integradas Tipo I, que comparten quirófanos y utilizan salas de hospitalizaciónconvencional, son menos eficientes y no son recomendadas 11 , la tasa de ingresoshospitalarios en este tipo de unidades puede aumentar significativamente 39 .Se recomienda que los proyectos de reforma y/o ampliación y los nuevos hospitalesincluyan en su diseño Unidades Autónomas.En cuanto a las unidades independientes, dada su elevada inversión y poca flexibilidad,requieren un estudio riguroso de su viabilidad técnica, asistencial y económica.La separación física y funcional del hospital de apoyo favorece la restricción,tanto de los criterios de selección de pacientes como de procedimientos. Elmismo razonamiento puede ser aplicable a las unidades satélites que están muydistantes (más de 20' en transporte urgente) al hospital del que dependen.Unidades de CMA con recuperación prolongadaEn algunas UCMA se están introduciendo formas organizativas y de gestión que permitenaumentar su cartera de servicios incorporado procesos más complejos (aunquesu incidencia en número y porcentaje sobre el total es todavía muy limitada) que puedenrequerir estancias hospitalarias (al menos una pernocta —cirugía de menos de 23horas— y hasta 48-72 horas —cirugía de «corta estancia»—) 40 . Las unidades deCMA que han organizado sus recursos para atender pacientes que, permaneciendomenos de 24 horas, generan una estancia de hospitalización, se han denominado por laIASS 41 como «UCMA con recuperación prolongada». Otra justificación aducida paraque las UCMA desarrollen una «recuperación prolongada» es la posibilidad de prolongarlas sesiones quirúrgicas vespertinas, sin embargo en este caso la solución másadecuada es disponer de un alojamiento residencial alternativo (hotel de pacientes).Las ventajas e inconvenientes de estas formas organizativas y de gestión delas UCMA no están suficientemente evaluadas. El Departamento de Salud delReino Unido 11 señala que las UCMA con recuperación prolongada pueden reducirla «cirugía mayor ambulatoria “verdadera”» si no se utiliza adecuadamente,UNIDAD DE CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA 39