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9. Criterios de revisión yseguimiento de los estándaresy recomendacionesDesde la publicación de la Guía de Cirugía Mayor Ambulatoria por el Ministeriode Sanidad y Consumo hasta la actualidad han transcurrido trece años, en los quese han producido cambios muy importantes no sólo en relación con las UCMAsino también en la organización y gestión del sistema sanitario. Los escenarios defuturo señalan que estos cambios pueden ser todavía más profundos impulsadospor los avances técnico-científicos, en las tecnologías de la información y comunicaciones,y en las formas de organizar y gestionar los servicios sanitarios. No sedebería volver a producir un silencio tan prolongado en el tiempo, por lo que serecomienda que se realice una revisión y actualización de estos estándares yrecomendaciones en un plazo no superior a diez años, que puede ser inferior silos cambios que se generen hacen preciso modificar aspectos relevantes y/o recomendaciones«fuertes».Se recomienda, asimismo, que se actualicen los listados A y B de procedimientos(Anexos 4 y 5) a realizar en las UCMA, al menos cada cinco años.Aunque la calidad y la eficiencia de la CMA están ampliamente contrastadas,a lo largo del proceso de debate para la elaboración de estos estándares yrecomendaciones se han identificado lagunas de conocimiento, en especial en loreferente a la disponibilidad de información y experiencia contrastada sobre elfuncionamiento de las UCMA en el sistema sa nitario español. Para mejorar esteconocimiento como base sobre la que elaborar recomendaciones basadas en laevidencia o, al menos, en la experiencia, se recomienda que los próximos estándaresrecojan, además de los tópicos abordados en esta, los siguientes:• El análisis de la totalidad de altas de CMA codificadas mediante elCMBD y agrupadas por procesos/procedimientos (GRD o agrupador queutilice el conjunto del Sistema Nacional de Salud), incluyendo las realizadasen el sector privado.• Un estudio sobre efectos adversos comparando la incidencia de los mismosen las UCMA frente a la hospitalización convencional para el mismotipo de procedimientos, complejidad y riesgo.• Una actualización del estudio sobre los tiempos quirúrgicos de los procedimientosincluidos en el Listado A, que se ha incorporado a estos estándaresy recomendaciones.• Una evaluación de las experiencias en las UCMA con «recuperación pro-UNIDAD DE CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA 85
longada» y vinculadas a programas de «cirugía de corta estancia». Estaevaluación debería realizarse antes de que se diseminaran este tipo de formasorganizativas y de gestión sin la suficiente información sobre suscostes y beneficios.• Un estudio sobre los costes de producción de las UCMA en España,comparando diferentes tipologías.• Un análisis sistemático de los indicadores de calidad de las UCMA, quecomprenda el conjunto de indicadores recomendado en el apartado 8.2 deestos estándares y recomendaciones.• La elaboración de un documento de consenso, basado en la evidencia,sobre solicitud de pruebas preoperatorias en pacientes incluidos enprogramas de CMA.86INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN
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La Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA)
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Edita y distribuye:© MINISTERIO DE
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Grupo de Trabajo para la elaboraci
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e) Los recursos humanos de las Unid
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Toda la legislación se refiere con
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Association for the Accreditation o
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• Para el conjunto de 28 procedim
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2.3.3. Actividad de CMA en España
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3. Derechos y garantías de lospaci
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• Datos sobre acceso a recursos d
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puesta por escrito de las quejas o
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Anexo 16. Estudio de los tiempos qu
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Anexo 17. DefinicionesAcreditación
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