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6. Estructura y recursosmaterialesEste capítulo está dedicado a aquellos criterios y orientaciones referidos a las condicionesestructurales y funcionales de las UCMA: programa funcional, equipamientoe instalaciones. En los Anexos 14 a 16 de los estándares y recomendaciones se desarrollanaspectos estrechamente vinculados con este capítulo: dimensionado (Anexo14), un ejemplo de programa funcional de espacios para una unidad autónoma (Anexo15) y una estimación de los tiempos quirúrgicos para aquellos procedimientosquirúrgicos incluidos en el Listado A del Anexo 4 (Anexo 16).6.1. Programa funcionalCada Unidad de CMA deberá tener definido su programa funcional y estructuraorganizativa dentro de los tipos de Unidades que se han descrito.El programa funcional contemplará los criterios de necesidad del desarrollode la CMA que incluyen:• Análisis demográfico del entorno (con especial referencia a la poblaciónincluida en el área de captación de la Unidad y los criterios de selecciónde pacientes) o el estudio del mercado para los establecimientos privados.• Estudio de demanda teórica de CMA atendiendo al volumen de procedimientosincluidos en el Listado A. Deberá tenerse en cuenta la capacidadde penetración del servicio de la Unidad en su entorno, una vez se encuentrea pleno funcionamiento.• Análisis de la infraestructura arquitectónica donde se desarrollarán las actividadesde la UCMA (definición de una nueva infraestructura o modificaciónde la ya existente).• Análisis de la capacidad de producción, según escenarios de mayor o menoreficiencia.• Estudio de necesidad de personal y de equipamiento de la UCMA atendiendoa la demanda, a la actividad prevista y a la cartera de serviciosexistente en el hospital.• La Unidad describirá su funcionamiento con referencia al manual de normasy dispondrá de esquemas de circulación de pacientes, personal, familiaresy material.• La Unidad tendrá definido su circuito asistencial (acceso de los pacientes,el tránsito dentro de la Unidad, las alternativas a su salida, etc.), las for-UNIDAD DE CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA 59
mas de asistencia médica postalta y las relaciones funcionales con el restode las estructuras de su entorno (Servicios Quirúrgicos, Servicios Centrales,Servicios de Urgencias, Atención Primaria, etc.).• La Unidad desarrollará el plan funcional de acuerdo con las peculiaridadesde su organización.• La Unidad efectuará un estudio de viabilidad en el que se reflejará, tantoel presupuesto necesario en infraestructura, equipamiento, personal ymantenimiento para realizar las actividades, como el impacto económicosanitariode su actividad en la institución de quien dependa.Como se ha mencionado en el apartado 5.4 de estos estándares y recomendaciones,se desaconseja el desarrollo de unidades integradas, recomendándoseque, cuando sea posible, en proyectos de reforma y/o ampliación ysiempre en los nuevos hospitales se diseñen unidades autónomas. Por este motivoeste apartado dedicado a Programación Funcional se referirá en todo momentoa las Unidades de CMA autónomas, siendo aplicable también a las unidadessatélites. En el Anexo 14 se ofrecen criterios para el dimensionado de lasUCMA y en el 15 un ejemplo de Programa Funcional para una unidad autónomacon cuatro quirófanos.6.1.1. Aspectos estructurales de las Unidadesde Cirugía Mayor AmbulatoriaLas UCMA requieren una serie de recursos estructurales y de equipamiento, queestarán fundamentalmente en relación con las características de la actividad clínicaprogramada y con el grado de autonomía que con respecto a los recursos yaexistentes se precise disponer.Dada la consolidación y avance de la CMA, se considera que las condicionesestructurales de las Unidades deberían responder a los requisitos apuntados en estosestándares y recomendaciones, dando prioridad a las UCMA autónomas sobre otrosdiseños. Se debe resaltar que los criterios contenidos en estos estándares y recomendaciones,incluyendo los funcionales, deben adaptarse a cada realidad concreta. Lasdecisiones en cuanto a la estructura funcional de las UCMA deben estar condicionadaspor la forma organizativa y de gestión que cada UCMA adopte y, en especial, a laorganización y gestión de los recursos humanos en la secuencia de actos (asistencialesy administrativos) que se deben desarrollar durante todo el proceso, así como alos condicionantes —si existen— estructurales del centro.Para desarrollar la estructura de una unidad, conviene recordar la secuenciade funciones y actos reseñada anteriormente:60INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN
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