Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria - AEC_____Asociación ...

More documents

Recommendations

Info

5.9.2. Documentación clínicaLa documentación clínica está integrada por el conjunto de documentos resultantesdel proceso asistencial, cualesquiera que sea su formato y soporte. Entre otros, comprenderá:la historia clínica del paciente, el/los consentimiento/s informado/s, las instruccionesprevias, en su caso, y los informes de ingreso, traslado y alta médica.La gestión de la documentación clínica corresponderá a la unidad de admisióny de documentación clínica o equivalente. La gestión comprenderá la generación,custodia, préstamo, duplicación, copia, seguimiento y depuración de cualquierdocumento clínico.La documentación clínica deberá ser conservada en condiciones que garanticensu correcto mantenimiento y seguridad durante el tiempo adecuado en cadacaso y, como mínimo, cinco años contados a partir de la terminación de cada procesoasistencial.5.9.2.1. Historia clínicaLa historia clínica deberá ser única para cada paciente y tenderá a ser compartidaentre profesionales, centros y niveles asistenciales. Asimismo, deberá cumplir lasexigencias técnicas de compatibilidad que cada Servicio de Salud establezca.La información asistencial recogida en la historia clínica podrá constar ensoporte papel o a través de medios informáticos, electrónicos o telemáticos, siempreque garantice su recuperación y uso en su totalidad. En lo relativo al diseño,contenido mínimo, requisitos y garantías y usos de la historia clínica se atenderá alo previsto en la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, Básica Reguladora de la Autonomíadel Paciente y de Derechos y Obligaciones en Materia de Información yDocumentación Clínica.Cada centro sanitario contará con un único registro de historias clínicasque centralizará toda la información correspondiente a la actividad quese realice en el mismo. Su gestión se realizará de acuerdo con un protocolo quegarantice su trazabilidad y localización, que incluya criterios escritos sobre archivo,custodia, conservación y acceso a la documentación.5.9.2.2. Registro de pacientes atendidosEn el registro de pacientes atendidos se hará constar los datos necesarios para laidentificación inequívoca del paciente, su proceso asistencial y financiación deltratamiento. Como mínimo se registrarán los siguientes datos:UNIDAD DE CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA 55
• Identificación del hospital o centro.• Identificación del paciente, nombre y apellidos.• Fecha de nacimiento.• Sexo.• Residencia.• Financiación y, en su caso, número de tarjeta sanitaria.• Fecha de ingreso o de prestación de la asistencia.• Circunstancias del ingreso o de la prestación de la asistencia.• Proceso.• Procedimiento.• Fecha de traslado, si lo hubiere, y el lugar de destino.• Fecha de alta médica.• Circunstancias del alta.• Identificación del médico responsable del alta.5.9.2.3. Informe de altaAl final del proceso asistencial, así como con ocasión de traslado, el paciente o,en su caso, familiar o persona vinculada, tiene derecho a la expedición por laUCMA del informe de alta médica a que se refiere la Ley Reguladora de la Autonomíadel Paciente y de Derechos y Obligaciones en Materia de Información yDocumentación Clínica (16) .5.9.3. Protección de datos sanitarios5.9.3.1. Obligaciones y derechosLos datos de carácter personal relativos a la salud de los pacientes tienen laconsideración de datos especialmente protegidos a los efectos previstos en laLey Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de CarácterPersonal.Los centros sanitarios adoptarán las medidas organizativas, procedimentalesy técnicas necesarias para garantizar la seguridad, confidencialidad e integridadde los datos referentes a la salud de los pacientes, así como para hacer efectivo elejercicio de los derechos de acceso, rectificación y cancelación de los mismos.(16)Disposición transitoria única. Informe de alta. «El informe de alta se regirá por lo dispuesto en laOrden del Ministerio de Sanidad, de 6 de septiembre de 1984, mientras no se desarrolle legalmente lodispuesto en el artículo 20 de esta ley».56INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN
Page 1:
La Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA)
Page 5 and 6: Edita y distribuye:© MINISTERIO DE
Page 8 and 9: Grupo de Trabajo para la elaboraci
Page 10 and 11: Índice1. Introducción 132. Análi
Page 13 and 14: Índice de ilustracionesFigura 6.1.
Page 15 and 16: e) Los recursos humanos de las Unid
Page 17 and 18: Toda la legislación se refiere con
Page 19 and 20: Association for the Accreditation o
Page 21 and 22: • Para el conjunto de 28 procedim
Page 23 and 24: 2.3.3. Actividad de CMA en España
Page 26 and 27: 3. Derechos y garantías de lospaci
Page 28 and 29: • Datos sobre acceso a recursos d
Page 30: puesta por escrito de las quejas o
Page 33 and 34: 4.4. Identificación de pacientes1.
Page 35 and 36: Tipo III: Los que requieren cuidado
Page 37 and 38: nos pacientes de grado III podrían
Page 39 and 40: Tabla 5.1. Tipos de UCMATipo Organi
Page 41 and 42: pues clínicos y pacientes pueden e
Page 43 and 44: la UCMA a los pacientes que los cum
Page 45 and 46: Preparación, intervención, desper
Page 47 and 48: Tabla 5.5.Circulación después de
Page 49 and 50: 5.6. Estructura de gestiónCon inde
Page 51 and 52: Tabla 5.7.Manual de normas de acces
Page 53 and 54: Tabla 5.9.Manual de normas de salid
Page 55: Se recomienda que esta base de dato
Page 60 and 61: 6. Estructura y recursosmaterialesE
Page 62 and 63: 1) Acceso físico.2) Admisión.3) A
Page 64 and 65: de familiares y pacientes, que pued
Page 66 and 67: Características estructurales de l
Page 68 and 69: Figuras 6.3 y 6.4.Boxes de preanest
Page 70 and 71: Tabla 6.2. Características estruct
Page 72 and 73: Figuras 6.7, 6.8 y 6.9. Box de zona
Page 74 and 75: Figura 6.17.Sillón en zona de read
Page 76 and 77: 6.2. Equipamiento e instalacionesEn
Page 78 and 79: 7. Recursos humanosEste capítulo e
Page 80 and 81: El personal sanitario estará difer
Page 82: 7.9. Criterios para el cálculo de
Page 85 and 86: Tabla 8.1.Indicadores de calidad de
Page 87 and 88: longada» y vinculadas a programas
Page 89 and 90: Anexo 1. Procesos quirúrgicos ambu
Page 91 and 92: Anexo 2. Índice de sustitución de
Page 93 and 94: Anexo 3. Modelo de Consentimiento I
Page 95 and 96: Procesos recomendadosGRDAP Definici
Page 99 and 100: GRD GRD AP Amb. Hosp. % Amb.363 DIL
Page 107 and 108:
Esófago - Gastro - Duodenoscopia.S
Page 109 and 110:
Anexo 8. Esquema de circulación de
Page 111 and 112:
Secuencia Localización Acto Requis
Page 113 and 114:
Anexo 10. Solicitud de pruebascompl
Page 115 and 116:
Validez de las pruebas complementar
Page 117 and 118:
Anexo 11. Criterios de altaTabla A.
Page 119 and 120:
Anexo 12. Equipamiento de la UCMA (
Page 121 and 122:
Relación de equiposLocalDespacho c
Page 123 and 124:
Relación de equiposLocalEstar de p
Page 125 and 126:
Relación de equiposLocalPreanestes
Page 127 and 128:
Relación de equiposLocalEquipamien
Page 129 and 130:
Relación de equiposLocalControlLoc
Page 131 and 132:
Salud 53 , capaces de proporcionar
Page 133 and 134:
% Proc. Quir. Prog. es el porcentaj
Page 135 and 136:
5. Cálculo del número de quirófa
Page 137 and 138:
6. Dimensionado de otros recursos a
Page 139 and 140:
Ejemplo del cálculo del número de
Page 141 and 142:
Tabla A.15.1. (continuación)Progra
Page 143 and 144:
Page 145 and 146:
Page 147 and 148:
Anexo 16. Estudio de los tiempos qu
Page 149 and 150:
Tabla A.16.1.Resumen de resultados
Page 151 and 152:
Tabla A.16.2.Tiempos quirúrgicos p
Page 153 and 154:
Anexo 17. DefinicionesAcreditación
Page 155 and 156:
Informe de alta. Documento emitido
Page 157 and 158:
Anexo 18. AbreviaturasCC.AA.CMACMBD
Page 159 and 160:
22. NHS. «Health episode statistic
Page 161 and 162:
160INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACI
Page 163:
162INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACI
show all

Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria - AEC_____Asociación ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?