Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria - AEC_____Asociación ...

Tipo III: Los que requieren cuidados prolongados del entorno hospitalarioen el postoperatorio.Tipo IV: Los que requieren cuidados muy especializados o críticos en elpostoperatorio.En el nivel II de la clasificación de Davis se agrupan los procedimientos históricamenteconsiderados como mayores, en los cuales los avances de las técnicas quirúrgicasy anestésicas han permitido realizarlos de forma ambulatoria. Estos procesosrequieren atenciones postoperatorias específicas, sin embargo no suficientemente intensivasni prolongadas como para requerir el ingreso hospitalario.El nivel III está integrado por los procesos que requieren un cuidado más prolongadoen el entorno hospitalario. Alguno de estos procedimientos podrían incluirseen la CMA generalmente en aquellas unidades de cirugía mayor ambulatoria(UCMA) unidas estrechamente a un hospital o ubicadas dentro de él. Se ha seleccionadoun conjunto de estos procedimientos (Listado B —Anexo 5—) que podríanser abordados mediante CMA.El listado C (Anexo 6) recoge un listado de este tipo de procedimientos, incluyendola pruebas diagnóstico-terapéuticas que se realizan fuera del área quirúrgica.La inclusión de pacientes clasificados como ASA III (10) , además del controlde su enfermedad, depende de factores asociados con la técnica quirúrgica y anestésicaque serán abordados más adelante.(9)La Guía de Cirugía Ambulatoria, editada por el Departament de Sanitat i Seguretat Social, de laGeneralitat de Catalunya, en 2002, propone un conjunto de criterios para el desarrollo de esta actividad,que no es objeto de los estándares y recomendaciones presentes.(10)ASA III, según la American Society of Anesthesiology, paciente que sufre alguna alteración oenfermedad severa de cualquier causa, que produce limitación funcional definida como «en determinadogrado».34INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN