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Evaluación positiva de medicamentos: 1. er trimestre 2013entre 18-55 años de edad, con una Escala Expandida del Estadode Discapacidad (EDSS, siglas de su nombre en inglés) de5’5 o menos, y habían tenido al menos una recaída durante elaño anterior o por lo menos dos recaídas en los dos años anteriores.En este ensayo de fase III, 14 mg de teriflunomida redujeronsignificativamente la tasa anual de recaídas (p = 0’0005)y el tiempo hasta la progresión de la discapacidad (p = 0’0279)a los dos años en comparación con placebo en pacientes conformas recurrentes de la esclerosis múltiple. Siete mg de teriflunomidaredujeron significativamente la tasa anual de recaídas(p = 0’0002) en el ensayo.Las reacciones adversas observadas con más frecuencia duranteel desarrollo clínico fueron: infecciones del tracto respiratoriosuperior, infecciones del tracto urinario, diarrea, náuseas,parestesias (entumecimiento y hormigueo), alopecia (pérdida decabello) y aumento del nivel de la enzima hepática alanina aminotransferasa.Se recomienda que el tratamiento con teriflunomida sea iniciadoy supervisado por médicos con experiencia en el tratamientode la esclerosis múltipleBIBLIOGRAFIA1. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Informe mensualsobre Medicamentos de Uso Humano y Productos Sanitarios Marzo 2013.Disponible en: http://www.aemps.gob.es/informa/informeMensual/2013/enero/informe-medicamentos.htm#p1(consultado15/04/13)2. Committee for Orphan Medicinal Products (COMP) EMA/327056/201316 June 2011 Disponible en: http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Orphan_designation/2010/08/WC500095733.pdf(consultado15/04/13)3. Committee for Medicinal Products for Human Use (CHMP)EMA/42251/2013 Disponible en: http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/medicines/human/medicines/002373/human_med_001613.jsp&mid=WC0b01ac058001d124 (consultado 16/04/13)4. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Informe mensualsobre Medicamentos de Uso Humano y Productos Sanitarios Marzo 2013.Disponible en: http://www.aemps.gob.es/informa/informeMensual/2013/marzo/docs/informe-mensual_marzo-2013.pdf(consultado 15/03/2013).5. Committee for Medicinal Products for Human Use (CHMP)EMA/167897/2013 21 March 2013 Disponible en: http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Summary_of_opinion_-_Initial_authorisation/human/002601/WC500140695.pdf(consultado 15/03/2013).6. R.A. Linker, D.H.Lee, S. Ryan, A.M. van Dam, R. Conrad et al. Fumaric acidesters exerts neuroprotective effects in neuroinflammation via activation ofthe Nrf2 antioxidant pathway Brain 134,3:678-692 2011. Disponible en http://brain.oxfordjournals.org/content/134/3/678.short. (consultado 15/03/2013).7. Committee for medicinal products for human use (CHMP) EMA/CHMP/158160/2013 21 March 2013 http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Summary_of_opinion_-_Initial_authorisation/human/002574/WC500140660.pdf(consultado 15/03/2013).8. Committee for medicinal products for human use (CHMP). EMA/CHMP/38042/2013 21 March 2013 http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Summary_of_opinion_-_Initial_authorisation/human/002491/WC500140692.pdf(consultado 15/03/2013).9. Committee for Medicinal Products for Human Use (CHMP) EMA/5734/201317 January 2013 Disponible en: http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/medicines/human/medicines/002381/smops/Positive/hu-man_smop_000466.jsp&mid=WC0b01ac058001d127&source=homeMed-Search&category=human (consultado 16/04/2013)10. Committee for medicinal products for human use (CHMP). EMA/CHMP/178415/2013 21 March 2013 Disponible en: http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Summary_of_opinion_-_Initial_authorisation/human/002695/WC500140659.pdf(consultado 15/03/2013).11. Committee for Medicinal Products for Human Use (CHMP)EMA/167896/2013 21 March 2013 Disponible en: http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Summary_of_opinion_-_Initial_authorisation/human/002514/WC500140690.pdf(consultado 15/03/2013).Sanid. mil. 2013; 69 (2) 101
INFORMEExactitud de las tablas de composición de alimentos en ladeterminación de nutrientesPérez Grana R. 1Sanid. mil. 2013; 69 (2): 102-111; ISSN: 1887-8571RESUMENLas tablas de composición de alimentos constituyen una herramienta imprescindible para realizar una valoración nutricional dealimentos o de ingesta en las Fuerzas Armadas. Ofrecen una información semicuantitativa, más exacta para los macronutrientes oalgunos elementos minerales mayoritarios (potasio, calcio y fósforo), y menos exacta para vitaminas y elementos minerales traza. Lasdiferencias entre las tablas de composición de alimentos y los análisis químicos son variables dependiendo de la fuente bibliográficaconsultada. Así se citan unas diferencias elevadas para algunos nutrientes: fibra dietética, sodio, hierro, ácidos grasos monoinsaturados,ácidos grasos poliinsaturados y algunas vitaminas. Estas diferencias se explican por la variabilidad natural de los alimentos(alimentación animal, fertilización del suelo, grado de maduración, región de origen, etc.), tratamientos tecnológicos, plan de muestreoy otros. Su exactitud aumenta cuando se llevan a cabo estimaciones de ingesta en periodos largos de tiempo o en el caso degrandes grupos de población. Cuando se requiere una alta exactitud (estudios metabólicos, investigación clínica, etc.) el cálculo denutrientes debería basarse en análisis químicos directos. No todas las tablas de composición de alimentos indican la variabilidad decada nutriente (desviación estándar, límites de confianza), número de muestras analizadas, códigos de confianza para cada nutriente,que informen al usuario de su fiabilidad.PALABRAS CLAVE: Exactitud, Tablas de composición de alimentos, Nutrientes.Accuracy of food composition tables in the determination of nutrientsSUMMARY: The food composition tables constitute an indispensable tool to carry out a nutritional evaluation of foods or of intakein the Armed Forces. They offer semi quantitative information, more exact for the macronutrients or some major mineral elements(potassium, calcium and phosphorus), and less exact for vitamins and trace mineral elements. The differences between the food compositiontables and the chemical analyses vary depending on the bibliographic sources consulted. High differences are cited for somenutrients: dietary fiber, sodium, iron, monounsaturated fatty acids, polyunsaturated fatty acids and some vitamins. These differencesare explained by the natural variability of the foods (animal feeding, fertilization of the ground, maturation degree, origin region,etc.), technological treatments, sampling plan and others. Their accuracy increases when intake estimates are carried out in long periodsof time or in the case of big population groups. When high accuracy is required (metabolic studies, clinical research, etc.) thecalculation of nutrients should be based on direct chemical analysis. Not all food composition tables indicate the variability of eachnutrient (standard deviation, confidence limits), number of analyzed samples, confidence codes for each nutrient to inform the userof their reliability.KEY WORDS: Accuracy, Food composition tables, Nutrients.INTRODUCCIÓNLa composición de los alimentos se considera un tema dealta prioridad por los países por el hecho existir una relaciónestrecha entre hábitos alimenticios, nutrición y salud de las poblaciones.Las tablas de composición de alimentos se presentanen formato impreso en papel, conocidas como tablas de composiciónde alimentos; o en versión electrónica, como bases de1 Tcol. Veterinario. Centro Militar de Veterinaria de la Defensa. Servicio de Bromatologíay Seguridad Alimentaria. Madrid. España.Dirección para correspondencia: Roberto Pérez Grana. Servicio de Bromatología y SeguridadAlimentaria. Centro Militar de Veterinaria de la Defensa. C/ Darío Gazapo, 3.28024. Madrid. Tfno. 91512 2515. rpergra@oc.mde.Recibido: 19 de junio de 2012Aceptado: 27 de febrero de 2013datos de composición de alimentos, con el mismo contenido ennutrientes y las mismas limitaciones. En este artículo se hace referencia,de forma general, a tablas de composición de alimentos,y a bases de datos, cuando así se exprese en la bibliografía.Dentro del proyecto EuroFIR (http://www.eurofir.net), queincluye tablas de composición de alimentos europeas disponibles«on line», se encuentra la Base de Datos Española de Composiciónde Alimentos publicada por la Red BEDCA (http://bedca.net) que incluye una recopilación de datos nutricionales de diversaspublicaciones y de tablas de composición de alimentos 1,2.Las tablas de composición de alimentos constituyen una herramientade gran utilidad en las Fuerzas Armadas para realizarvaloraciones nutricionales de menús o estimar la ingesta de nutrientes3,4 . McCance y Widdowson´s postulaban que el conocimientode la composición química de los alimentos es el primeraspecto esencial en el tratamiento nutricional de la enfermedad yde todo estudio cuantitativo sobre la nutrición humana 5 .102 Sanid. mil. 2013; 69 (2)
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