Sanidad Militar - Ministerio de Defensa

Selección de comunicaciones escritaslo que no hay que trasladar al enfermo a otro centro y los gastosque esto implica.ESTUDIO DEL ENTRENAMIENTO DE ESCAPE LIBREEN LA ESCUELA DE SUBMARINOS DE LA ARMADA YSU MORBILIDAD ENTRE LOS AÑOS 2006-2010Pérez Matéu V., Medrano López, F.Jefatura de Apoyo Sanitario de Madrid. España.Introducción: La enfermedad descompresiva es un procesoclínico que se desarrolla en el organismo sometido a una presiónsuperior a la atmosférica, cuando sufre una reducción brusca dela misma. Esto ocasiona la aparición de burbujas de nitrógenoen los tejidos anatómicos. El personal de la Armada Española,destinado en submarinos, realiza un ejercicio denominado «escapelibre». Este procedimiento se efectúa en el interior de untanque cilíndrico de 8 m. de altura lleno de agua en cuyo fondose abre una escotilla por la que salen los participantes del ejercicio,que se encuentran en un habitáculo presurizado a 2 ATA.Una vez que salen por la escotilla, en secuencia individual, asciendenen apnea, libre y rápidamente, hasta alcanzar la superficiedel tanque.Objetivos: Verificar la seguridad del ejercicio y del protocoloseguido para su ejecución. Cuantificar la aparición de diversaspatologías en el desarrollo del ejercicio de entrenamiento «escapelibre». Determinar posibles riesgos.Material y Método: Trabajo de carácter descriptivo, longitudinaly retrospectivo, realizado sobre un universo de 359individuos, para cuya realización se ha analizado todo el procesode selección que de forma rutinaria se realiza a los candidatosa efectuar el escape libre. Se practicaron entrevistas personalesen los puntos considerados críticos o de mayor riesgo,valorando el estado general del individuo y su disposiciónante el ejercicio. De igual modo tras la salida a la superficiepara detectar la aparición de patologías de etiología disbáricao relacionada directamente con la ejecución del procedimientode escape.Resultados: Queda evidenciado que el examen previo a lainmersión en la cámara hiperbárica supone el filtro más importantecon un 18% de rechazados, lo que proporciona un valorañadido a la seguridad final del ejercicio. Finalizados los escapesun 2,3% de los participantes presentan barotraumas de oído medio.Analizado el protocolo general de seguridad, se consideraidóneo en su contenido, y por tanto aporta los suficientes mediospara garantizar un ambiente fiable. En los años que abarca elpresente estudio no se ha registrado ningún caso de enfermedaddescompresiva, si bien la aparición de patologías disbáricas esmoderada.Conclusiones: El protocolo de selección y el seguido durantelos ejercicios de escape, sancionado por la ESUB, se considerafiable y seguro. En el período que abarca el estudio no hanaparecido enfermedades descompresivas, pero sí lesiones disbáricasque afectaron al oído medio, lo que supone unos nivelesde incidencia bajos que están en consonancia con otros trabajospublicados. No se apreció la existencia de riesgos ocultos o novalorados.CURVAS AUDIOMÉTRICAS EN PERSONAL QUEPRUEBA ARMAS DE FUEGO EN GALERÍAS DE TIROBlanco Yáñez A., De Nicolás Ibaibarriaga A., Polo FernándezJL., Iglesias Blanco MA., Hernández Martín B.Servicio Médico Dirección General Guardia Civil. Madrid.España.Introducción: El efecto del ruido sobre la pérdida auditiva hasido objeto de diferentes investigaciones. El umbral de la nocividaddel ruido del ambiente se sitúa entre 85 y 90 dB. Las célulasciliadas más susceptibles a la acción nociva del ruido son las encargadasde percibir las frecuencias entre 3.000 y 6.000 Hz, siendola lesión de la zona de la membrana basilar destinada a percibirlos 4.000 Hz el primer signo de alarma generalmente. El personaldestinado en el Servicio de Armamento de la Dirección Generalde la Guardia Civil realiza pruebas frecuentes en galerías de tirocerradas con diferentes modelos de armas de fuego que generanintensidades de ruido de impacto superiores a 140 dB.Objetivos: Verificar si existen pérdidas auditivas, valorar elgrado de hipoacusia y determinar que oído es el más afectado,mediante la valoración de los resultados de las curvas audiométricasde transmisión aérea. Al mismo tiempo, comparar los métodosutilizados para valorar las pérdidas auditivas.Material y Método: Se realiza un estudio descriptivo de lasaudiometrías de tonos puros por vía aérea realizadas a 50 especialistasque prueban armas de fuego en galerías de tiro. Paraclasificar las pérdidas auditivas se han utilizado: el método deKlockhoff (modificado por la clínica del Lavoro de Milán) y lapresencia de escotomas en altas frecuencias. Se analiza tambiénla pérdida mono y biaural aplicando la ecuación propuesta porGarcía Callejo et al, que sigue las pautas establecidas por el RealDecreto regulador del grado de minusvalía. El tratamiento delos datos se efectúa con Excel 2007.Resultados: El método de Klockhoff evidencia traumatismose hipoacusias leves y un 50% del personal presenta escotomas enaltas frecuencias. Las pérdidas auditivas predominan en el oídoderecho. La ecuación para el cálculo del porcentaje de pérdida auditivademuestra ser muy restrictiva en comparación a los otrosmétodos. Los resultados orientan a seguir haciendo controles auditivosy recomendaciones de uso de protectores auditivos.Conclusiones: Un 50% del personal presenta pérdida auditiva.El oído derecho es el más afectado. El grado de las pérdidasauditivas es leve. El método de Klockhoff detecta más PA y clasificasu grado. Se debe continuar con los controles auditivos segúnProtocolo Vigilancia Ruido. Se recomienda al personal queevite el ruido extralaboral o utilice protectores auditivos.EQUIPOS DE TERAPIA INTRAVENOSA (ETI). NUEVOSRETOSFernández Valle S., Martín Serrano R., Ruiz Martín S., VázquezMadrid M., Miragaya Pitera C., Indiano Gil S.Clínica Moncloa. Madrid. España.Introducción: Dada la frecuencia cada vez mayor de terapiasIV prolongadas, tanto dentro como fuera del ámbito hospitala-138 Sanid. mil. 2013; 69 (2)