Sanidad Militar - Ministerio de Defensa

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La Sanidad Militar en la Guerra de África (1859-1860)MEDICINA Y CIRUGÍA DE LA ÉPOCAEl Dr. Población cita en su obra la relación de medicamentosque se utilizaron en los botiquines de ambulancias y hospitalesde esta campaña 7 . Su clasificación farmacológica nos permitirávalorar con criterios actuales el grado de eficacia de la terapéuticade la época.Clasificación farmacológicaSistema Nervioso Central: Anestésicos: Cloroformo, Éter sulfúrico.Analgésicos o anodinos: Sal de Saturno (Solución acuosade acetato de plomo), Láudano de Sydenham (Vino de opiocompuesto), Píldoras de opio. Excitantes: Té (hojas) Sedantes:Flor de manzanilla.Sistema circulatorio: Estimulantes cardio-respiratorios: Alcanfor(Aceite volátil de…). Hemostáticos: Agua hemostática ode Pagliari (Benjuí 10 p., Alumbre 20 p., agua 300 p.), Cloruroférrico (sol. Acuosa).Aparato respiratorio: De acción local: Creosota (Destilado debrea vegetal). Excitantes: Amoniaco líquido (solución acuosa).Aparato digestivo: Eméticos: Alumbre (Sulfato alumínicopotásico), Tártaro emético (Tartrato antimónico potásico), Ipecacuana(Polvo de la raíz). Laxantes: Ácido cítrico en polvo. Catárticos:Crémor tártaro (Bitartrato potásico, Aceite de ricino,Calomelanos al vapor (Cloruro mercurioso), Magnesia (óxidomagnésico anhidro) Drásticos: Polvos de jalapa. Neutralizantes:Bicarbonato sódico; Fosfato bicálcico.Antiinflamatorios: Tisana atemperante Sieu (Cocimiento decebada y nitro) Antidiarreicos: Laudano de Sydenham (Polvo deopio 10 grs., azafrán en polvo 10 grs., Clavo de especia en grano10 grs., corteza de Canela 10 grs. Vino blanco, c.s.p. 1000 grs.)Antidisentéricos: Diascordio de Fracastoro (Raíces vegetales yLáudano).De acción tópica y local: Anodinos: Cerato anodino (Ceratosimple, polvo de opio y alcanfor); Tintura de Urticaria (sic). AntiespasmódicosFlor de tilo, Agua de azahar (Flor de naranjo);Astringentes: Emplasto diaquilón (Litargirio y aceite de olivas).Emolientes: Mostaza en polvo, Harina de linaza, Goma arábiga,Polvo de Cantáridas, Flor de malva. Cáusticos: Nitrato deplata cristalizado. Estimulantes locales: Bálsamo samaritano(Vino, aceite y agua), Aceite de Romero. Rubefacientes: Alcanfor.Vesicantes: Asta de ciervo. Vulnerarios: Agua carmelitana(Alcoholado de melisa compuesto), Tintura de árnica, Bálsamode Malats (Fruto y hojas de balsamina, raíz de sínfito mayor,sumidades de romero, aceite común). Antiflogísticos oftálmicos:Nitrato de plata en solución.De acción antiséptica. Antisépticos exteriores: Alcohol etílico,Ácido acético medicinal, Licor de Labarraque (Solución acuosade hipoclorito sódico). Antisépticos Macroparasitarios: Azufre(pomada). Antipalúdicos: Polvos de Quina, Sulfato de quinina(polvo) Antisifilíticos Yoduro potásico 8-11 .Al repasar la clasificación farmacológica anterior surgen estasconsideraciones: En el primer grupo de la clasificación aparecenel cloroformo y el éter. Nos podemos preguntar ¿Se usaron comoanestésicos? El cloroformo indudablemente no, ya que la primeraanestesia con cloroformo que se llevó a cabo en Europa fueaplicada a la reina Victoria en el parto del príncipe Leopoldo deSajonia en 1857 y parece poco el tiempo transcurrido para quela técnica llegara a España y estuviera generalizada en 1859. Encambio, el primer cirujano que realizó una intervención con éteren Madrid fue el Dr. Diego de Argumosa y Obregón, el trece deenero de mil ochocientos cuarenta y siete, por lo que era posibleque al comienzo de la guerra de África se estuviesen practicandoanestesias con éter en Madrid; sin embargo el Dr. Población ensu libro «Historia médica de la guerra de África», al explicar lasoperaciones que se llevaron a cabo en el campo de batalla, alaba elvalor con que los heridos soportaban el dolor y cita algunos casoscomo el de un joven moro llamado Skeri que fue hecho prisionerocuando estaba herido en la articulación húmero-cúbito-radial; sele practicó la amputación del miembro y durante la operación nose le oyó un solo quejido, prueba de que no se utilizaba la anestesiatotal 12 . Se puede asegurar por tanto que el cloroformo y el éterque figuran en la clasificación se utilizaron como antiemético elprimero y como antiespasmódico el segundo.PERSONAL Y MATERIAL SANITARIOPersonalLa Sanidad del Ejército que hizo la guerra de África, secomponía de 1 Inspector Director, 1 Subinspector de 1ª clase;4 Subinspectores de 2ª clase; 7 Médicos Mayores; 24 PrimerosMédicos; 7 Segundos ayudantes; 1 Primer Farmacéutico; 1 Primerayudante de Farmacia; 1 Segundo ayudante de Farmacia; 2Farmacéuticos de entrada. Total participantes: 49.A esta cifra había que añadir los 73 médicos que iban en laspequeñas unidades, regimientos y batallones independientes, ylos tres que acompañaron a la división Ríos, lo que hace un totalde 125 profesionales sanitarios para la asistencia sanitaria inmediatay directa de un ejército de 50.000 hombres. Por otra parte,además del personal destinado en las unidades combatientes antesindicado, había que cubrir las necesidades de personal sanitarioen los hospitales de Ceuta, Málaga, Algeciras, San Roque,Dos Barrios y otros, por lo que hubo de echar mano del personaldestinado en las Capitanías Generales, en las unidades de guarniciónen las provincias y en otros centros militares, vacantesque quedaron cubiertas con personal provisional. La plantillade jefes y oficiales de Sanidad militar en 1859 era de trecientosnoventa y nueve profesionales sanitarios de los cuales había cuarentay nueve sin cubrir. Por otra parte, había que atender las necesidadesdel ejército desplegado en el territorio nacional, por loque sólo fue posible el envío a Ultramar de los ciento veinticincoprofesionales mencionados. Si la plantilla oficial de Jefes y Oficialesde Sanidad hubiese estado cubierta, el servicio se hubiesedesempeñado holgadamente.Como complemento indispensable, la Dirección de Sanidadnombró numerosos practicantes para los cuerpos de ejército ypara los hospitales del litoral. Su número se cifra entre ochentay noventa, muchos de los cuales eran estudiantes de los primeroscursos de la carrera de Medicina.Por R.O. de 11 de setiembre de 1859 se crearon las «CompañíasSanitarias», que tenían como misión recoger y evacuar lasbajas y prestar servicios auxiliares en los hospitales. Vistos losSanid. mil. 2013; 69 (2) 129
L. Gómez Rodríguezbuenos resultados que prestaron estas compañías, fueron reorganizadascon fecha de primeros de enero de 1860, dotándoles deuna plantilla más amplia: un Médico mayor Jefe; un Primer ayudantey dos segundos ayudantes, como oficiales médicos parala visita de pacientes; un sargento primero, practicante mayor;treinta y cuatro practicantes de medicina y farmacia; trece clasesde tropa para aparatistas y cabos de sala y setenta sanitarios 13 .Material sanitarioTras la declaración de guerra, se hacía necesaria la preparacióndel material sanitario que debía llevar el Ejército de África.Dicho material comprendía dos grupos. Un primer grupo dematerial sanitario propiamente dicho, formado por instrumentalquirúrgico, material de cura, y material de trasporte de heridos yenfermos, camillas y artolas y un segundo grupo constituido pormedicamentos y material de elaboración del servicio de farmacia.En 1859, año de comienzo de la guerra, el Ejército español nodisponía de laboratorio para la preparación de medicamentos nide parque de material sanitario. La administración de los hospitalesmilitares venía siendo encargada a los «asentistas», personasque contrataban el suministro de medicamentos, material y víveres.Al principio de la campaña hubo de improvisarse todo 14 .Por lo que se refiere al material sanitario, un médico militarllamado Santiago Rodríguez con un ayudante, Francisco JavierAnguís, habían conseguido prácticamente sin crédito, establecerun depósito de material quirúrgico en el hospital militar de Madrid.Este depósito fue el núcleo para establecer el primer parquede Sanidad Militar, que fue creado por una Real Orden en octubrede 1858 y cuya estructura y obligaciones se fijaron mediante un reglamentoposterior en el que se determinaba la plantilla de personal,formada por un director, un primer ayudante, dos practicantes,y dos sirvientes. La Dirección de Sanidad Militar, responsablede preparar el material sanitario del Ejército de África, ordenó enprimer lugar la recogida y reparación del material sanitario queestaba almacenado en los parques de artillería e ingenieros; luego,a través de la autoridad militar, ordenó a las unidades de las armasla construcción de mochilas y botiquines para contener el materialsanitario que había de usarse en campaña, según el modelo presentadopor la Dirección de Sanidad que, al propio tiempo, llevó acabo diversas adquisiciones, entre las cuales se pueden citar ochofurgonetas-ambulancia, con atalajes, quinientas camillas, cincuentaartolas, cincuenta bolsas de socorro, y numerosas cajas de repuesto.Además, se adquirieron en Paris tiendas-hospitales, ambulanciasy otro material sanitario que, por la urgencia del caso nopodían ser fabricadas en España. Con este material se dotaron lasmochilas-botiquines y bolsas de socorro de las pequeñas unidades,tipo batallón o regimiento, que llevaban instrumentos quirúrgicos,medicamentos y material de cura para el socorro de veinte acuarenta heridos. Se dotaron también de material sanitario y medicamentoslos maletines y cajas de repuesto, de las ambulanciasde batallón y de las grandes unidades, brigadas y divisiones, y loshospitales situados en el teatro de operaciones y en la retaguardia.A estas actividades hay que añadir la colaboración entusiasta detoda la Nación que abría sus arcas para colaborar al gasto de lasadquisiciones y confeccionaba material de cura, hilas, vendas ycompresas que, en cantidades fabulosas, enviaba desde pueblos yciudades. Así cantaba esta patriótica actitud el «Romancero dela guerra de África»: «Vayan al suelo africano/ hilas compresas yvendas/ Son de afecto pura ofrenda/ de nuestro amor castellano».A estos efectos, Castilla era España toda.El abastecimiento de material durante la campaña se llevó acabo en dos fases: en la primera fase, como se ha indicado, seconcentró el material adquirido, fabricado o recuperado en elParque de Sanidad, de nueva creación. Desde allí se remitía a unparque sanitario de acumulación situado en Alicante que se encargabade distribuirlo a los depósitos establecidos en los puertosde Cádiz, Algeciras y Málaga, y desde estos puertos peninsularesse abastecían los diversos parques sanitarios queprogresivamente fueron establecidos, a medida que progresaba laofensiva, en Ceuta, El Serrallo, Aduana de Río Martín y Tetuán(Fig. 1 y 2). Estos parques abastecían los repuestos de los cuartelesgenerales de las grandes unidades desde los cuales se abastecíanlos botiquines de las pequeñas unidades 15,16 .Figura 1. Abastecimiento de material sanitario (1ª Fase).Figura 2. Abastecimiento de material sanitario (2ª Fase).LA ASISTENCIA SANITARIA DURANTE LA CAMPAÑANúmero de bajas en acción de guerraEl número de bajas se refleja en la Tabla 1. En realidad, estascifras se han de tomar como aproximadas, pues en las diversasobras consultadas aparecen datos diferentes. Incluso hay un historiadorde reconocido prestigio como Raymon Carr que hablade 70.000 bajas, cuando los efectivos del ejército expedicionarioeran unos cincuenta y cinco mil 17 .130 Sanid. mil. 2013; 69 (2)
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