Revista Colombiana de NeumologíaVolum<strong>en</strong> 24 Número 1Al ingreso, todos los paci<strong>en</strong>tes ll<strong>en</strong>aron un formulariocompleto de anteced<strong>en</strong>tes médicos y síntomas. Se tomarondatos de perfi l lipídico completo: colesterol total,colesterol HDL, triglicéridos, colesterol LDL, glucemiabasal y TSH. También se tomaron medidas antropométricas:peso, talla, índice de masa corporal (IMC) yperímetro abdominal; se realizó además <strong>el</strong> cuestionariode la escala de somnol<strong>en</strong>cia de Epworth, que consta deocho preguntas que tratan de evaluar de forma cuantitativa(con un puntaje de 0-3 para cada una) <strong>el</strong> grado desomnol<strong>en</strong>cia referido por <strong>el</strong> paci<strong>en</strong>te, con un total de 24puntos. Se ha establecido que un puntaje superior a 10predice la manifestación de trastornos d<strong>el</strong> sueño (35).Figura 1. Resultados de los polisomnogramas.El protocolo d<strong>el</strong> estudio fue aprobado por <strong>el</strong> Comitéde Investigación y Ética de la Facultad de Medicina d<strong>el</strong>a Pontifi cia Universidad Javeriana.ANÁLISIS ESTADÍSTICOTodos los datos fueron almac<strong>en</strong>ados <strong>en</strong> una base<strong>en</strong> Microsoft Exc<strong>el</strong>; los resultados fueron analizadoscon Stata 10.0 de Statacorp. Se calcularon medias,medianas, desviaciones estándar, rangos e intervalosde confi anza para los parámetros antropométricos,epidemiológicos y bioquímicos.Para <strong>el</strong> análisis se hicieron pruebas t de stud<strong>en</strong>t paravariables continuas y chi-cuadrado (con corrección deYates si era apropiado) para variables ordinales o nominales.Para la corr<strong>el</strong>ación se utilizó la r de Pearson. Entodos los casos se utilizó como límite de signifi caciónestadística <strong>el</strong> valor de p=0,05.RESULTADOSSe incluyeron <strong>en</strong> total 321 sujetos con polisomnograma,de los cuales 172 (53,5%) eran hombres. Elpromedio de edad d<strong>el</strong> grupo fue 55 años (rango 19 a88 años).D<strong>el</strong> total de sujetos, 215 tuvieron diagnóstico deSAHOS (67%); 69 paci<strong>en</strong>tes no tuvieron <strong>el</strong> diagnóstico(21,4%) y 37 pres<strong>en</strong>taron un resultado de polisomnogramano válido (37%) (Figura 1).D<strong>el</strong> total de 321 paci<strong>en</strong>tes, 215 t<strong>en</strong>ían IAH mayor de5, lo que corresponde a 75,7% de los paci<strong>en</strong>tes. Se discriminóesta población <strong>en</strong>tre los que t<strong>en</strong>ían SAHOS leve,moderado y severo de acuerdo con <strong>el</strong> IAH (Tabla 1).Como se muestra <strong>en</strong> la fi gura 2, la mayoría eranobesos (índice de masa corporal >30), con un total de203 paci<strong>en</strong>tes y la mayoría t<strong>en</strong>ían SAHOS. A su vez, se<strong>en</strong>contró alta preval<strong>en</strong>cia de síndrome metabólico <strong>en</strong> unsubgrupo de paci<strong>en</strong>tes analizados (Tabla 2).Figura 2. Coexist<strong>en</strong>cia de obesidad y SAHOS.Tabla 1. Frecu<strong>en</strong>cia de SAHOS por severidad según<strong>el</strong> IAH.Índice Frecu<strong>en</strong>cia Porc<strong>en</strong>tajeNo SAHOS 69 24%SAHOS leve 77 27%SAHOS moderado 49 17%SAHOS severo 90 32%Tabla 2. Frecu<strong>en</strong>cia de SAHOS y síndrome metabólico.SíndromemetabólicoNo síndromemetabólicoNo SAHOS 6 (13,3%) 12 (25%)SAHOS 39 (86%) 36 (75%)Total 45 4820
Preval<strong>en</strong>cia de síndrome metabólico y obesidad <strong>en</strong> paci<strong>en</strong>tes . . .Morales y cols.La mayoría de los paci<strong>en</strong>tes con síndrome metabólicot<strong>en</strong>ía SAHOS (p=0,155) lo cual no fue estadísticam<strong>en</strong>tesignifi cativo, posiblem<strong>en</strong>te por <strong>el</strong> bajo tamañomuestral.La difer<strong>en</strong>cia <strong>en</strong> índice de masa corporal <strong>en</strong>tre qui<strong>en</strong>est<strong>en</strong>ían y no t<strong>en</strong>ían síndrome metabólico no fue muyalta, 2,84 (p=0,02), lo cual, <strong>en</strong> parte, puede explicarseporque la población estudiada era predominantem<strong>en</strong>teobesa.La mayoría de los paci<strong>en</strong>tes con SAHOS fueronhombres, de los cuales 62% eran obesos. De igualforma, la mayoría de las mujeres con SAHOS t<strong>en</strong>íanobesidad. La frecu<strong>en</strong>cia de mujeres obesas con SAHOSfue mayor que <strong>en</strong> <strong>el</strong> grupo de hombres.Las frecu<strong>en</strong>cias de las difer<strong>en</strong>tes comorbilidades<strong>en</strong>contradas <strong>en</strong> la población g<strong>en</strong>eral y su distribuciónpor sexo y diagnóstico de SAHOS se muestran <strong>en</strong> latabla 3.social y laboral, morbilidad y mortalidad, y costos asociados(1, 2). D<strong>en</strong>tro de las complicaciones descritasde la <strong>en</strong>fermedad fi guran: hipert<strong>en</strong>sión arterial de difícilcontrol, cardiopatía isquémica, <strong>en</strong>fermedad cerebrovascular,insufi ci<strong>en</strong>cia cardiaca, insufi ci<strong>en</strong>cia respiratoria,alteraciones neuropsiquiátricas, disfunción sexual yaum<strong>en</strong>to <strong>en</strong> <strong>el</strong> riesgo de accid<strong>en</strong>tes de tránsito (3, 4,7, 14, 15, 16).La mortalidad se calcula <strong>en</strong>tre 6% a 11%, y d<strong>en</strong>trode este rango 55 % de los casos ti<strong>en</strong>e lugar durante <strong>el</strong>sueño y 24% muer<strong>en</strong> <strong>en</strong> accid<strong>en</strong>tes de tránsito (1, 3).Aunque es una <strong>en</strong>tidad subdiagnosticada, <strong>en</strong> la cohortede sueño de Wisconsin, <strong>en</strong> un grupo de individuos<strong>en</strong>tre los 30 y 60 años se describe una preval<strong>en</strong>cia deSAHOS de 4% <strong>en</strong> hombres y 2% <strong>en</strong> mujeres (3, 23,24). En nuestro estudio se <strong>en</strong>contró una preval<strong>en</strong>ciaTal como se describe <strong>en</strong> la literatura, <strong>en</strong> nuestroestudio se <strong>en</strong>contró una alta frecu<strong>en</strong>cia de hipert<strong>en</strong>siónarterial <strong>en</strong> los paci<strong>en</strong>tes con SAHOS (114 paci<strong>en</strong>tes,45,6%), mi<strong>en</strong>tras que <strong>en</strong> <strong>el</strong> grupo de paci<strong>en</strong>tes sinSAHOS fue de 37% (p=0,02). Así mismo, <strong>en</strong>tre todala población estudiada se <strong>en</strong>contró una preval<strong>en</strong>ciade 9,3% para diabetes m<strong>el</strong>litus y de 19% para hipotiroidismo.De otra parte, se analizó la corr<strong>el</strong>ación <strong>en</strong>tre laescala de Epworth y <strong>el</strong> IAH y no se halló asociación nicon un punto de corte de 10 (r=0,13) ni con uno de 18(r=0,096) (Figura 3).DISCUSIÓNEl SAHOS se considera un problema de saludpública, t<strong>en</strong>i<strong>en</strong>do <strong>en</strong> cu<strong>en</strong>ta su preval<strong>en</strong>cia, impactoFigura 3. Escala de Epworth y SAHOS.Tabla 3. Frecu<strong>en</strong>cia de comorbilidades <strong>en</strong> paci<strong>en</strong>tes con y sin SAHOS.HTA DM EC HTP ASMA EPOC Hipo. ICC Depr, RGE ANSSAHOS 114 23 25 37 13 41 43 22 33 36 41(53%) (10,6%) (11,6%) (17,2%) (6%) (20%) (10,2%) (15,3%) (16,7%) (19%)No SAHOS 26 4 1 13 6 9 10 3 8 9 12(37,6%) (5,7%) (1,4%) (18,8%) (8,6%) (13%) (14,4%) (4,34%) (11,5%) (13%) (17,3%)Hombres 79 11 21 26 8 29 22 16 9 22 24(45,9%) (6,3%) (12,2%) (15,1%) (4,6%) (16,8%) (12,7%) (9,3%) (5,2%) (12,7%) (13,9%)Mujeres 85 19 11 35 14 34 39 15 35 28 34(57%) (12,7%) (7,38%) (23,4%) (9,4%) (22,8%) (26,1%) (10%) (23,4%) (18,7%) (22,8%)HTA: hipert<strong>en</strong>sión arterial, DM: diabetes m<strong>el</strong>litus, EC: <strong>en</strong>fermedad coronaria, HTP: hipert<strong>en</strong>sión pulmonar, Hipo: hipotiroidismo, ICC: insufici<strong>en</strong>ciacardiaca congestiva, Depr: depresión, RGE: refl ujo gastroesofágico, ANS: ansiedad.21