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Revista Colombiana de NeumologíaVolumen 24 Número 23. Elder JC, Brofman BL, Kohn PM, Charms BL, Lawrence J, GodfreyAB. Unilateral pulmonary artery absence or hypoplasia: radiographicand cardiopulmonary studies in fi ve patients. Circulation1958; 17: 557-566.4. Pfefferkorn JR, Loser H, Pech G, Toussaint R, Hilgenberg F.Absent pulmonary artery: a hint to its embryogenesis. PediatrCardiol 1982; 3: 283-286.5. Bahler RC, Carson P, Traks E, Levene A, Gillespie D. Absent rightpulmonary artery: problems in diagnosis and management. Am JMed 1969; 46: 64-71.6. Harris KM, Lloyd DCF, Morrissey B, Adams H. The computedtomographic appearances in pulmonary artery atresia. Clin Radiol1992; 45 (6): 382-386.7. Reñe M, Sans J, Domínguez J, Sancho C, Valldeperas J. Unilateralpulmonary artery agenesis presenting with hemoptysis:treatment by embolization of systemic collaterals. CardiovascIntervent Radiol 1995; 18: 251-254.8. Zylak CJ, Eyler RW, Spizarny DL, Stone CH. Developmentallung anomalies in the adult: radiologic-pathologic correlation.RadioGraphics 2002; 22: S25-S43.9. Lynch DA, Higgins CB. MR imaging of unilateral pulmonary arteryanomalies. J Comput Assist Tomogr. 1990; 14: 187-191.10. Catala FJ, Marti-Bonmati L, Morales-Marín P. Proximal absenceof the right pulmonary artery in the adult: computed tomographyand magnetic resonance fi ndings. J Thorac Imaging 1993; 8:244-247.11. Galiè N, Hoeper M, Humbert M, Torbicki A, Vachiery JL, BarberàJA et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonaryhypertension. The Task Force for the Diagnosis and Treatment ofPulmonary Hypertension of the Euro-pean Society of Cardiology(ESC) and the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J2009; 30: 2493-2537.12. Simonneau G, Robbins I, Beghetti M, Channick RN, DelcroixM, Denton CP et al. Updated clinical classifi cation of pulmonaryhypertension. J Am Coll Cardiol. 2009; 54: S43-S54.32
PRESENTACIÓN DE CASOSTuberculosis y enfermedad tromboembólica venosaTuberculosis and thromboembolic venous diseaseJuan Carlos Rojas, MD. (1) ; Darío Londoño Trujillo, MD., MSc. (1) ; Yaneth Alexandra Jaimes, MD. (2) ; Diego Guerrero, MD. (3)RESUMENLa tuberculosis es una de las infecciones crónicas con más alta morbimortalidad en todo el mundo y constituye un problemade salud pública. Existe evidencia entre la asociación de tuberculosis pulmonar y enfermedad tromboembólica,observándose diferentes formas de presentación, tales como: eventos cerebrovasculares, trombosis venosa profunda,trombosis portal esplénica y tromboembolismo pulmonar. Se presenta el caso de un paciente de género masculino, de 53años, con síntomas respiratorios de un año de evolución y síndrome constitucional, quien ingresó por disnea y dolor enmiembro inferior izquierdo, por trombosis venosa profunda, además de baciloscopias positivas, diagnosticándose tuberculosispulmonar. Es importante hacer énfasis en el alto índice de sospecha, el diagnóstico temprano y la implementaciónde tratamiento para prevenir la enfermedad embólica venosa en los pacientes con tuberculosis pulmonar activa y queinician tratamiento antituberculoso.Palabras clave: tuberculosis, enfermedad tromboembólica venosa, trombosis venosa profunda.ABSTRACTWorldwide, tuberculosis is one of the chronic infections with highest morbidity and mortality rates. It constitutes a publichealth problem. There is evidence about the association between pulmonary tuberculosis and thromboembolic disease.There are several forms of presentation, such as cerebrovascular events, deep venous thrombosis, splenic/portal veinthrombosis, and pulmonary thromboembolism. We describe the case of a 53-year-old male who presented with respiratoryand constitutional symptoms that had evolved over one year. The patient was admitted with dyspnea and pain in the leftlower limb caused by deep venous thrombosis. Positive sputum bacilloscopies confi rmed the diagnosis of pulmonary tuberculosis.It is important to lay emphasis on clinical suspicion, early diagnosis, and implementation of treatment in order toprevent embolic venous disease in patients with active pulmonary tuberculosis in whom antituberculous treatment is initiated.Keywords: tuberculosis, thromboembolic venous disease, deep venous thrombosis.Rev Colomb Neumol 2012; 24: 33-36.INTRODUCCIÓNLa tuberculosis es una infección crónica con altamorbimortalidad en todo el mundo, y constituye unapatología de salud pública (1). En Colombia existe unaincidencia estimada de 22,5 por 100.000 personas;alrededor del mundo la tuberculosis es responsablede más de 1,5 millones de muertes cada año, con unestimado de 13,7 millones de casos prevalentes (1).Existe evidencia entre la asociación de tuberculosispulmonar y enfermedad tromboembólica (2), y aunqueel tromboembolismo venoso es una complicación rarade la infección, puede ser un evento potencialmentefatal por lo que esta se considera un factor de riesgo (1).En la literatura se han reportado diferentes formasde presentación de enfermedad tromboembólica entuberculosis, entre las que se consideran los eventoscerebrovasculares, la trombosis venosa profunda, latrombosis portal esplénica y el tromboembolismo pulmonar(2).La fisiopatología de esta asociación es multifactoriale incluye los mecanismos propuestos por Virchow: hipercoagulabilidad,daño endotelial y estasis (4). Se hapostulado que la infección crónica por el Mycobacteriumtuberculosis conlleva un estado inflamatorio con producciónde citocinas como la interleucina 6 y el factor denecrosis tumoral alfa, que están implicados en el proce-(1)Internista, Neumólogo, Hospital Universitario San Ignacio, Pontifi cia Universidad Javeriana. Bogotá, Colombia.(2)Neumóloga.(3)Residente de Medicina Interna, Hospital Universitario San Ignacio, Pontifi cia Universidad Javeriana. Bogotá, Colombia.Correspondencia: jrojaspuentes @gmail.comRecibido: octubre 10 de 2012. Aceptado: octubre 24 de 2012.33
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