PEDIATRIA CATALANA - Societat Catalana de Pediatria

PÒSTERSAl·lèrgia i ImmunologiaQüestionari CAN (control de l’asma en nens).Traducció al català i validacióMarisa Ridao Redondo, Ramón Artigas Magriña, MarcelIbero IborraConsultori local Torrelles de Llobregat / Hospital de TerrassaL’any 2008 l’Institut Català de la Salut (ICS) va publicar dins el seu projectede Guies de Pràctica Clínica, la Guia de l’asma infantil. El seu objectiu ha estatunificar els criteris diagnòstics, terapèutics i de seguiment que utilitzentots els pediatres i metges de família que atenen infants en l’àmbit de l’atencióprimària. L’any 2010 aquesta guia s’ha informatitzat (GPC@asma infantil)i es pot desplegar des de la història clínica informatitzada. Aquestes guiespermeten consultar i imprimir diferents documents i consells que el personalsanitari pot utilitzar en l’assistència a infants asmàtics i les seves famílies.L’any 2009 es va actualitzar la Guía española para el manejo del asma(GEMA), que en el seu apartat pediàtric és el resultat del consens de lessocietats científiques implicades en el tractament de l’asma infantil a l’Estatespanyol.Tant la GEMA com la GPC@asma infantil utilitzen per mesurar el control del’asma el qüestionari CAN. Aquest està validat únicament en castellà i és peraquest motiu que ens ha semblat necessari fer-ne la traducció i la validacióal català.Els passos seguits han estat:Elaborar dues versions independents del castellà al català, una feta per unafilòloga i l’altra per un adolescent. El nostre equip ha elaborat una versió deconsens entre les dues traduccions. Aquesta versió s’ha utilitzat amb cincfamílies (versió pares) i amb cinc nens de 9 a 14 anys (versió nens) que jahavien utilitzat el qüestionari en castellà i amb cinc més de cada grup queno l’havien utilitzat mai en una visita de seguiment.Amb les aportacions i els dubtes de tots aquests pacients i famílies, hemavaluat la comprensió de tots els termes i els resultats equiparables en lesdues llengües i l’equip ha fet la versió definitiva. El resultat d’aquest consensés la versió del qüestionari CAN en català que presentem.Són al·lèrgics els asmàtics de la nostra zona?Núria Campa Falcón, M. Alba Gairí Burgués, LauraConsuelo Minguell Domingo, Marc Villanueva Navarro 1 ,Pilar Riu Villanueva, Jordi García Martí, Maria ChinéSegura, Eduard Solé MirServei de Pediatria. Hospital Universitari Arnau de Vilanova.1Metge de família. Consultori Linyola. Linyola (Lleida)Introducció. L’asma al·lèrgic és molt freqüent. Més del 60% dels nens asmàticsmés grans de 4 anys tenen sensibilització a algun al·lergogen.Objectius. Conèixer característiques clíniques i sensibilitzacions dels asmàticsderivats a consultes externes (CE) d’al·lèrgia. Comparar els al·lergògensmés freqüents al nostre medi amb els resultats obtinguts.Metodologia. Estudi descriptiu retrospectiu del total d’asmàtics derivats aCE el 2009.Variables: gènere, edat, edat de la primera crisi, clínica, estacionalitat i sensibilitzacions(prova de la punxada).Resultats. N = 231. Edat 5,6 anys (DE 3,6). Edat de la primera crisi 2,2(DE 2,8).Clínica: 48,05% únicament asma, 41,99% amb rinoconjuntivitis, 16,45%amb dermatitis, 4,33% amb urticària-angioedema i 1,3% policlínica.Més prevalença: asma episòdica freqüent (61,9%).Proves de la punxada negatives 48,48%; positives 51,52%. Prevalença (demés a menys): alternària, gramínies, àcars, epitelis, Salsola, arbres, alimentsi herbes.Polisensibilitzats 31,17%; 20,35% monosensibilitzats (pel subgrup, de mésa menys prevalença: alternària, àcars, gramínies, aliments, epitelis i herbes,arbres, Salsola).S42Estacionalitat (polisensibilitzats): alternària, mixta; herbes, mixta; arbres,primavera; Salsola, primavera; gramínies, hivern i àcars, hivern. En monosensibilitzatsdifereix en arbres, Salsola i herbes (no n’obtenim resultats).Comentaris. Elevada associació asma i rinoconjuntivitis. L’asma més freqüentcorrespon al tipus més lleu. Més del 50% estan sensibilitzats, predominantmentpolisensibilitzats. Hi ha diferències de prevalença segons l’anàlisiglobal o per monosensibilització. L’alternària és l’al·lergogen mésprevalent causant d’asma. Els arbres i les herbes no en són responsables directes.Malgrat l’elevada presencia al calendari pol·línic de zona, no obtenimmonosensibilització per herbes, arbres i Salsola. L’elevada polisensibilitzacióexplicaria les variacions en l’estacionalitat obtinguda als pol·lens, respectede l’esperat. Probablement, l’asma és atribuïble a l’al·lergogen associat.CardiologiaCas clínic: nena amb aplàsia del cutis i coartaciód’aortaRosa Olivé Vilella, Anabel Salazar Garcia, Olga OchoaGondar, Gemma Teixeiro López, Rosa VilaltaABS Sant Pere i Sant Pau. TarragonaCas clínic. Nen de 4 anys, fruit d’una gestació a terme controlada i ben tolerada.Apgar: 9/10. Pes: 2,86 kg. Talla: 48 cm. PC: 35 cm. Cribratge neonatal:normal.Exploració en néixer: aplàsia del cutis a la regió parietal, resta compatibleamb la normalitat.Lactància materna fins als 5 mesos. Alimentació complementària a partir del5 mesos reglada i ben tolerada.Antecedents personals:- Als 7 mesos: infecció per CMV (febre, hepatoesplenomegàlia i elevació deles transaminases).- Als 15 mesos: diarrea crònica. Celiaquia (IgA antitransglutaminasa positiu,HLA DQ2/DQ8: positius i biòpsia compatible).- Als 3 anys: detecta buf cardíac. Ecocardiograma: coartació d’aorta moderada-greu.Intervingut quirúrgicament als 4 anys sense incidències. Actualmenten tractament amb enalapril amb bon control de la tensió arterial.Comentari. L’aplàsia del cutis congènita és una absència de pell localitzadasovint al cuir cabellut (vèrtex), única o múltiple, de mida i forma variablesi d’aspecte divers: ulcerat, cicatricial... Entre el 20 i el 30% dels casos s’associena defectes del tancament del tub neural i amb menys freqüència aanomalies de la línia mitjana: llavi leporí, cardiopaties (coartació d’aorta),omfalocele.Per això és important pensar en aquesta entitat en el nounat i poder detectarpossibles anomalies associades i tractar-les precoçment.Cures intensives i urgènciesQuist epiploic amb torsió: una causa poc freqüentd’abdomen agutBegoña Sánchez Vázquez, María Fanjul Gómez, NúriaBrun Lozano, Salvador Rigol Sanmartín, Begoña SanVicente Vela, Pere Obiols Arderius, Carlos Bardají PascualCorporació Sanitària i Universitària Parc Taulí. SabadellIntroducció. Els quists epiploics són masses abdominals poc freqüents. Enla majoria dels casos són asimptomàtics o provoquen símptomes inespecífics,com dolor abdominal difús o distensió abdominal. En alguns casos,menys sovint, produeixen clínica d’obstrucció intestinal per compressió dePEDIATRIA CATALANA Any 2011 Volum 71