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Octubre 2011 INFECCIONES RELACIONADAS CON CATÉTERES VASCULARES Pág. 4______________________________________________________________________________1. OBJETIVOS Y METODOLOGÍA DEL DOCUMENTOEl objetivo del documento es facilitar una guía en el manejo de las infecciones relacionadas con catéteresvasculares en la que discutiremos la importancia de lograr un diagnóstico microbiológico correcto y un adecuadotratamiento empírico inicial, las opciones que nos permitirían conservar el catéter y la duración del tratamientoantimicrobiano.Este documento está dirigido al manejo de los pacientes con infecciones relacionadas con los catéteresvasculares, con objeto de reducir la morbimortalidad de esta entidad, además de ayudar a la prescripción racional dela antibioterapia para minimizar los costes ecológicos derivados del uso indiscriminado de los fármacos de amplioespectro. Los usuarios diana de este documento son todos aquellos que participan en la cadena de atención de estospacientes, especialmente: personal de enfermería, médicos de los Servicios de Cuidados Críticos y Urgencias,Infectólogos, especialistas en Medicina Interna, personal de Unidades de Hospitalización Domiciliaria, especialistasen el uso de Nutrición Parenteral, Oncólogos, Hematólogos, Nefrólogos y Radiólogos Intervencionistas.2. FUENTES Y ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN CIENTÍFICAComo método de elaboración de esta Guía se propuso un equipo compuesto por especialistas en MedicinaInterna, expertos en Enfermedades Infecciosas que forman parte del Grupo para el Estudio de las InfeccionesCardiovasculares de la Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas (SAEI). El borrador se elaboró, con unformato y metodología predefinidos, que con fecha 05.05.2011 se difundió a través del portal de Internet de la SAEI,para su estudio por todos los miembros de esta sociedad y el envío de sugerencias al coordinador del documento,mediante correo electrónico. Con las sugerencias recibidas, el grupo de trabajo elaboró el borrador final, que fuedebatido en la sesión de trabajo de la SAEI de junio de 2011. La versión actual, documento oficial de la SAEI, se hafinalizado a partir de las modificaciones introducidas a partir de dicha reunión.Este documento está basado en la evidencia científica. Para graduar ésta se han seguido los estándares decalidad propuestos por la Infectious Diseases Society of America 1 :1. Calidad de la evidencia.- Grado I: Evidencia desde al menos un ensayo controlado y aleatorizado, bien diseñado.- Grado II: Evidencia desde al menos un ensayo bien diseñado sin aleatorización, desde estudios analíticos decohortes o casos y controles (preferiblemente de más de un centro), desde múltiples series temporales, odesde resultados muy evidentes en experimentos no controlados.- Grado III: Evidencia desde las opiniones de expertos respetados, basada en la experiencia clínica, estudiosdescriptivos, o comités de expertos.2. Potencia de la recomendación.- Categoría A: Buena evidencia que apoya la recomendación de uso.- Categoría B: Moderada evidencia que apoya la recomendación de uso.- Categoría C: Pobre evidencia para apoyar la recomendación de uso o contra su uso.- Categoría D: Moderada evidencia que apoya la recomendación contra su uso.- Categoría E: Buena evidencia que apoya la recomendación contra su uso.3. GENERALIDADES Y EPIDEMIOLOGÍA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS ALOS CATÉTERES VASCULARES3.1. Epidemiologia e incidencia de las infecciones asociadas a los catéteres vascularesLos catéteres venosos son imprescindibles en la práctica médica actual. Sin embargo, su presenciaconstituye una potencial fuente de infección que puede ocasionar complicaciones locales y sistémicas. Las primeras,comprenden la infección del túnel de inserción y la flebitis supurativa mientras que entre las segundas se incluyen lasbacteriemias relacionadas con el catéter (BRC) y las complicaciones metastásicas (endocarditis, osteomielitis,