Prof. Iñaki Sanz Paz - Sociedad Española de Reumatología

LOS REUMATISMOS / MAY-JUN 2009XXXV Congreso SER13Técnicas de neuroimagenpermitirán ver el dolor“Ya se puede preguntar alpaciente no sólo si tienedolor, sino ver cómo respondesu cerebro ante unestímulo doloroso externo o bienen qué estado se encuentra su cerebrosin recibir ese estímulo dolorosopero sintiendo dolor”, ha afirmadoel Dr. Joan Deus Yela, de la Unidadde Investigación de ResonanciaMagnética de CRC-Hospital delMar del PRBB de Barcelona, durantesu intervención en el CongresoNacional de la SER.El dolor es un síntoma muy incapacitante,que limita la calidad devida del paciente que lo sufre.Poder medir el dolor facilitará eldiagnóstico del médico, permitiráque éste valore la eficacia de un tratamientopara el dolor y que hayaun seguimiento objetivo de la evolucióndel paciente con dolor.Para el Dr. Joan Deus, “las técnicasde neuroimagen se utilizaráncomo pruebas complementarias enel diagnóstico de los pacientes conpatología de dolor y para valorar laposible eficacia de fármacos parasu tratamiento”.La utilización de técnicas deneuroimagen no agresivas para elpaciente permitirá ver qué áreas delcerebro se activan cuando elpaciente sufre dolor. Gracias a estatécnica –que hasta el momento estásolo disponible para investigaciónseadquieren fotografías del cerebroque visualizan la respuesta de ciertasregiones del cerebro de unpaciente cuando éste padece dolor,es decir, se realiza una medidaobjetiva y cuantificable de la respuestacerebral al dolor.“La medición se efectúa de dosformas. En primer lugar, determinandoqué estructuras neuroanatómicas–del circuito cerebral deldolor- se activan cuando un pacientepercibe dolor. En segundo lugar,cuantificando la extensión de laactivación funcional de dichasestructuras cerebrales”, ha explicadoel especialista.En lasenfermedadesreumáticas es elprincipal síntoma yla causa másfrecuente deconsultaEL DOLOR EN LOS PACIENTES CONENFERMEDADES REUMÁTICASEl dolor es el principal síntoma delas enfermedades reumáticas y es lacausa más frecuente de consulta.Su origen puede ser muy variado,ya que no sólo las articulacionespueden ser la causa de este dolor,sino también todas las estructurasmúsculo-esqueléticas cercanas,como tendones, músculos, bolsasserosas, ligamentos y huesos. Laintensidad, localización, duracióny características del dolor osteoarticularson muy variadas y con frecuenciaes necesaria la consultamédica para establecer el origen ygravedad de este síntoma.En algunas enfermedades reumáticas,como la fibromialgia, el dolores uno de los síntomas que centranla vida del paciente, que presentanademás un elevado número de bajaslaborales y de solicitud de incapacitaciónlaboral porque el dolor condicionasu autonomía y su rendimientolaboral. Incluso este estado produceuna serie de alteraciones emocionalesal propio paciente que repercutennegativamente en su dinámicafamiliar y de pareja.En otras ocasiones, en lugar dedolor se producen molestias, pinchazos,sensación de pesadez,tirantez o cansancio localizados enuna zona del cuerpo (hombro, cuello,región lumbar, piernas, etc.)con dificultad para realizar las actividadesde la vida diaria. Otrasveces la localización es más imprecisay el dolor se percibe en zonasmás extensas del cuerpo, aunquecasi siempre es más intenso alrededorde las articulaciones y en laszonas de inserción de los músculos.Otros síntomas que puedenpresentarse en las enfermedadesdel aparato locomotor son las contracturasmusculares, la rigidezmatutina, las alteraciones delsueño y el descanso nocturnopoco reparador (levantarse peorque estaba al acostarse).El dolor es un mecanismo dedefensa del organismo que alertaal individuo de la existencia deun daño o disfunción en algunaparte de su cuerpo. No sólo estárelacionado con el daño producido,sino que se trata de una experienciapersonal que está influenciadatambién por factores psicosocialesy afectivos del propioenfermo. Este hecho origina granvariabilidad tanto en la intensidadde la sensación de dolorcomo en la respuesta de cadaindividuo ante este dolor. Por eso,la limitación funcional, las quejasfrente al dolor y la ingesta de fármacosson distintas en cadapaciente.