Prof. Iñaki Sanz Paz - Sociedad Española de Reumatología

LOS REUMATISMOS / MAY-JUN 2009Los pacientes preguntan41DR. JOSÉ CARLOS ROSAS GÓMEZ DE SALAZAR Secc. Reumatología. H. Marina Baixa. Villajoyosa. AlicanteDR. JOSÉ IVORRA CORTÉS Sección Reumatología. H. U. Dr. Peset. ValenciaDR. JOSÉ LUIS FERNÁNDEZ SUEIRO Servicio de Reumatología. H. U. Juan Canalejo. A coruñaDR. ANTONIO NARANJO HERNÁNDEZ Hospital Dr. Negrín. Las Palmas de Gran CanariaLOS PACIENTES PREGUNTANClima yenfermedadesreumáticasSoy una mujer de 62 añosy tengo una artrosis derodilla. Cuando el tiempova a empeorar me duelemucho más la rodilla ynecesito tomar más medicamentospara el dolor.Vivo en un clima húmedoy tengo posibilidades depasar largas temporadasen un pueblo del interior,con un clima más seco enel que me encuentromejor. ¿Qué me aconseja?A veces pienso que estoson tonterías.A. Poveda (Requena)Muchos pacientesnotan aumento del dolorcon los cambios del clima,incluso determinadas personaspredicen los cambiosclimáticos dependiendo delas molestias que tienen.Por ejemplo, saben que va allover o que va a hacer maltiempo porque notan másdolor. No existen muchosestudios que hayan evaluadola influencia del clima enlas enfermedades reumáticas,y los que se han realizadomuestran resultadoscontradictorios. En elclima influyen muchasvariables, como son lahumedad, la presiónatmosférica, la temperaturay las precipitaciones.Por eso es difícil sabercómo influye en una enfermedadreumática el climade un determinado lugar.Además en general lospacientes están protegidosde condiciones climáticasextremas mediante la utilizaciónde calefacción,aire acondicionado o ropade abrigo. Como ideageneral parece que loscambios en las condicionesclimáticas que provocanvariaciones en la presiónatmosférica y la temperaturatienen influenciasobre el dolor en las enfermedadesreumáticas.Contestando a su preguntale diría que no esuna tontería, el clima síque parece influir. Lo difíciles saber cómo va aafectarle de forma concretaa usted el clima de undeterminado lugar, porqueinfluyen muchos factores.Otro factor puedeser la estación del año; enverano, por ejemplo, elclima es menos variable.Por ello la única forma desaber si usted va a estarmejor es hacer la prueba.Dr. José Ivorra CortésArtritis porcuerpos extraños,ciertos riesgos dela jardineríaRecientemente me handiagnosticado una inflamaciónen un dedo que elreumatólogo tras diversaspruebas denominó artritispor cuerpo extraño. Realmentelo que tengo es unaespina clavada de un cactusy me comentó que unavez extraída la espina contoda probabilidad se curaríaesta inflamación. Yome pregunto si esto es asíy si cuando se extraiga laespina se me curará lainflamaciónRosa, Laracha, La CoruñaLa sinovitis o artritispor cuerpo extraño es unapatología bien conocidaen la reumatología, dehecho se han descrito pormúltiples tipos de material,espinas de cactus,rosas, palmeras, vidrio,plástico, plomo, etc.En términos generalescuando se evalúa en laconsulta a un paciente quepresenta una inflamaciónlocalizada en una articulación(monoartritis) esimportante realizar unahistoria cuidadosa teniendoen cuenta esta posibilidad.Como en ocasionesno existe una respuestainflamatoria inmediata ala lesión, es importantetener presente esta posibilidada la hora de realizarla historia clínica.Generalmente tan sóloexisten síntomas locales enel área afectada, no sueleexistir fiebre ni otro tipo desintomatología, siendo laslocalizaciones más frecuentesen las manos,muñecas o rodillas, se presentade forma más frecuenteen niños y en adultosque desarrollan su actividadprofesional en laconstrucción, en el campoo en la jardinería.Para realizar el diagnósticoes necesario sospecharque pueda ser este el problema;desde el punto devista analítico no seencuentra ningún tipo dealteraciones; sin embargo,con diversas pruebas deimagen pueden en ocasionesdetectarse estos cuerposextraños. Para ello seránecesario realizar radiografíasu otras pruebas deimagen como la tomografíacomputerizada o laresonancia magnéticanuclear. El tratamientoconsiste en la extraccióndel cuerpo extraño. Unavez retirado el cuerpoextraño el proceso seresuelve.En el caso que ustednos comenta no disponemosde información acercade cuál es el tiempo de evolucióndel proceso; por lotanto,salvo que este procesose haya mantenidodurante un tiempo prolongadoy por lo tanto la inflamaciónhaya producidolesiones óseas, la extracciónde la espina permitiráque la inflamación seresuelva totalmente y laarticulación funcione normalmentesin ningún tipode secuelasDr . José Luis FernándezSueiro