Prof. Iñaki Sanz Paz - Sociedad Española de Reumatología

LOS REUMATISMOS / MAY-JUN 2009Noticias45Añadir una pomada al tratamientode la psoriasis con adalimumab noaporta beneficio sostenidoÉxito de la terapia con elanticuerpo monoclonaladalimumab en pacientesno respondedores a otrostratamientosEl tratamiento con adalimumab(Humira), el anticuerpo monoclonalde Abbott para la psoriasismoderada o grave, es a las 16 semanasigual de efectivo con o sin el usosimultáneo de un tratamiento tópico(pomada), de acuerdo con los resultadosdel estudio BELIEVE, que acaba depresentarse en el simposio de primaverade la Academia Europea de Dermatologíay Veneorología (AEDV) enBucarest (Rumanía). Los datos demostrarontambién que los pacientes queno tenían éxito con otros tratamientossistémicos podían lograr una alta respuestacon Humira."Los nuevos datos confirman quela psoriasis se puede tratar de maneraeficaz con Humira sin el usosimultáneo de pomadas, que lospacientes consideran a menudopringosas e incómodas", ha declaradoel Dr. Diamant Thaçi, director deinvestigación clínica de la UniversidadGoethe de Frankfurt e investigadorprincipal del estudio.De acuerdo con el estudio, despuésde cuatro semanas, el uso de unapomada tópica (calcipotriol/betametasona)además de Humira no añadióningún efecto beneficioso en comparacióncon el uso de sólo Humira.El estudio pretendía ser un reflejode la práctica clínica diaria. Se incluyóa 730 pacientes de 15 países, y se llevóa cabo en 133 centros. Todos lospacientes del ensayo recibieronHumira; un grupo recibió tratamientocombinado (Humira más una pomada) y otro, monoterapia (Humira más unplacebo tópico).Humira obtiene unas tasas de respuestaaltas en pacientes que no respondena tratamientos sistémicos previos.Todos los pacientes habían utilizadomúltiples tratamientos sistémicosantes de su incorporación al estudio;el 70% había recibido metotrexato ycasi la mitad había recibido otro fármacobiológico.PSORIASIS: UNA AMENAZA ALA AUTOESTIMALa psoriasis es una enfermedadautoinmune crónica caracterizada porla presencia de zonas escamosas gruesasen la piel que a menudo producenpicor o dolor. Se calcula que la psoriasisafecta a 125 millones de personasen todo el mundo. La gravedad de laenfermedad varía de unas personas aotras. El 25% aproximadamente dequienes sufren psoriasis presenta unaafectación moderada o severa.La psoriasis puede aparecer encualquier parte de la piel, y con muchafrecuencia lo hace en el cuero cabelludo,las rodillas, los codos y la zonalumbar. Incluso puede aparecer en lasmanos y los pies y en las uñas. Aunquela psoriasis se presenta a todas las edades,lo más característico es que aparezcapor primera vez en personas deentre 15 y 25 años. La psoriasis es unaenfermedad que puede provocar elaislamiento del paciente, y es posibleque las personas con una afectaciónmoderada a severa tengan una malaimagen de sí mismas y un mayor riesgode presentar otras enfermedades.ANTICUERPO MONOCLONALCOMPLETAMENTE HUMANOHumira es el único anticuerpo monoclonalcompletamente humano autorizadopara el tratamiento de la artritisreumatoide (AR) moderada a grave, laartritis psoriásica (APs), la psoriasis enplacas moderada a grave, la espondilitisanquilosante (EA), la enfermedadde Crohn grave y la artritis idiopáticajuvenil (AIJ) poliarticular moderada agrave en los Estados Unidos y Europa.Humira se parece a los anticuerposque hay normalmente en el organismo.Actúa bloqueando el factor denecrosis tumoral alfa (TNF- ), una proteínaque, cuando se produce en exceso,desempeña una función esencialen las respuestas inflamatorias demuchas enfermedades inmunitarias.El tratamientoestricto y precozreduce lascomplicacionespor uveítisasociada a artritisidiopática juvenilEn el Hospital Infantil UniversitarioNiño Jesús, profesionalesde los servicios de Oftalmologíay Reumatología coordinan elseguimiento continuo de un grupode 40 pacientes con uveitis, asociadaa la artritis idiopática juvenil(AIJ). El objetivo es conocer y analizarlas necesidades de este tipode pacientes para poder ofrecerlesel tratamiento y control más indicadoen cada caso. Oftalmólogos yreumatólogos trabajan conjuntamentepara prevenir y/o controlarlos problemas oculares que padecenlos niños y los jóvenes con AIJ.Las complicaciones oculares dela uveítis (complicación oftalmológicaque consiste en la inflamaciónde la capa media del ojo,afectando al iris, cuerpo ciliar, lapars plana y/o la coroides y porextensión a la retina) dan lugar amás de un 30 por ciento de incapacidadvisual y un 10 por cientode ceguera.De aquí que el criterio en elseno de la comunidad científicasea coincidente en la recomendaciónde "tolerancia inflamatoriacero" mediante un tratamientoestricto y precoz, basado en principioen inmunomodulares, comometotrexato, o, en los casos másresistentes, con medicamentos biológicosinhibidores del factor TNF(tumor necrosis factor), agenteinflamatorio implicado en la artritisreumatoide.ACTUALIDAD REUMATOLÓGICA