Programa Final - SBC Congresos

C4- REACCIÓN PARADÓJICA POR ANTI-TNF TRATADA CON CICLOSPORINA YUSTEKINUMAB.Amaia Urtaran-Ibarzabal, Sonia Heras-González, Lucía Sánchez-Martínez, TatianaPiqueres-Zubiaurre, Ricardo González-Pérez.Servicio de Dermatología. Hospital Universitario de Álava, sede Santiago. Vitoria-Gasteiz, Álava.IntroducciónLa pustulosis palmoplantar (PPP) es un tipo de reacción paradójica a los anti-TNF escasamentedescrita en la literatura. Su patogénesis es desconocida y no existe un tratamiento de elección.Presentamos un caso de PPP tras la administración de adalimumab que fue controladasatisfactoriamente con ciclosporina y ustekinumab.Caso ClínicoMujer de 41 años con psoriasis en pequeña placa moderada-severa de larga evolución nocontrolada con tratamientos tópicos ni fototerapia. A los 6 meses de iniciar tratamiento conadalimumab y a los 2 días de la última inyección presenta una PPP. Ante la sospecha dereacción paradójica por anti-TNF, se suspende adalimumab y se inicia ciclosporina (fase deaclaramiento) y posteriormente ustekinumab (fase de mantenimiento), tras un período desolapamiento de ambos (fase transicional). 15 meses después la paciente persiste asintomáticatanto de su psoriasis como de la PPP.DiscusiónLa reacción paradójica por anti-TNF consiste en la aparición ¨de novo¨ de una psoriasis o suempeoramiento tras la administración de este grupo de fármacos, siendo más frecuente enpacientes con artritis reumatoide que con psoriasis. Su patogénesis es desconocida pero seconsidera secundaria a un disbalance de citoquinas en individuos predispuestos y es un efectoadverso de clase. No existe suficiente evidencia bibliográfica sobre el tratamiento de elección dela PPP. En nuestro caso la elección terapéutica se estableció después de revisar casos similaresdescritos en la literatura, teniendo en cuenta además la necesidad de plantear un tratamiento alargo plazo con un fármaco no anti-TNF.47CONSTRUYENDO NUESTRO FUTUROComunicaciones Orales