Programa Final - SBC Congresos

C7- LESIONES ERITEMATOPAPULOSAS Y DISNEA: A PROPÓSITO DE UN CASO.Natividad López Ibáñez (1), Antonio Jiménez Romo (2), Juan-José Ríos Martín (3), LaraFerrándiz Pulido (4), Francisco Camacho Martínez (5).Hospital Universitario Virgen Macarena - (1) Servicio de Dermatología. (2) Servicio de MedicinaInterna. (3) Servicio de Anatomía Patológica. (4) Servicio de Dermatología (Directora de laUnidad de Gestión Clínica). (5) Servicio de Dermatología (Catedrático de Dermatología de laUniversidad de Sevilla).Presentamos a un paciente con cuadro de inicio brusco y progresivo consistente en erupcióneritematopapulosa, de predomino en miembros superiores y cuello, acompañado de artralgias ydisnea. El paciente acude a Urgencias por dificultad respiratoria progresiva de horas deevolución y artromialgias, así como febrícula. Se solicitan pruebas complementarias y se decideingreso en Observación. A las 48 horas comienza con erupción eritematopapulosa, nopruriginosa, de predominio en superficie extensora de miembros superiores y cuello. En laspruebas complementarias se objetivan autoanticuerpos ANCA-tipo mieloperoxidasa positivos atítulo elevado, así como elevación de ANA, ENA y anti-Scl70, marcadores de enfermedadautoinmune. En la angioTAC de tórax se objetivan adenopatías en todos los compartimentosmediastínicos y ambos hilios pulmonares. El paciente muestra deterioro progresivo, aumentandosu disnea, por lo que se realiza radiografía de tórax, en la que se aprecian micronódulos enambos hemitórax y derrame pleural bilateral. En la biopsia cutánea se aprecia dermatitisneutrofílica leucocitoclástica. Se decide punción de adenopatía transbronquial mediantefibrobroncoscopia, informándose como inflamación crónica granulomatosa con eosinofilia conextensas área de necrosis alrededor. Finalmente, teniendo en cuenta la clínica y la biopsia, sediagnostica de enfermedad de Churg-Strauss. Se realiza tratamiento corticoideo y presentamejoría de la disnea, así como de las manifestaciones cutáneas y articulares. Se trata de unavasculitis que afecta a vasos de pequeño y mediano calibre, capilares y vénulas. En la biopsia escaracterístico encontrar granulomas, más frecuente extravasculares, con necrosis y abundanteseosinófilos. En la radiografía de tórax son típicos los infiltrados migratorios no cavitados. Tieneun comportamiento similar a la poliarteritis nodosa, pero con un pronóstico algo mejor, con locual, en algunos casos, permite tratarla exclusivamente con corticoides sistémicos.50CONSTRUYENDO NUESTRO FUTUROComunicaciones Orales