Programa Final - SBC Congresos

C19- ACROQUERATOSIS PARANEOPLÁSICA DE BAZEX.Marcela Martínez-Pérez, Alejandro Lobato-Berezo, Adrián Imbernon, Elena Vargas-Laguna,Miguel-Angel Gallego-Valdés.Hospital Severo Ochoa, Leganés, Madrid.IntroducciónLa acroqueratosis de Bazex (AB) es una rara dermatosis paraneoplásica característica devarones de 60-70 años que padecen un carcinoma de células escamosas de vías altas aéreas odigestivas. Su patogenia es desconocida.Existen tres fases: 1) Placas eritematodescamativas en manos, pies, orejas y nariz, con distrofiaungueal. El tumor primario es asintomático. 2) Queratodermia palmoplantar difusa con losprimeros síntomas de la neoplasia. 3) Extensión a miembros, tronco y cuero cabelludo. En esteestadio es frecuente que haya metástasis.El diagnóstico diferencial principal es con la psoriasis. El tratamiento será el del tumor, ya que laAB tiene un curso paralelo.Caso ClínicoUn varón de 65 años acudió a la consulta de dermatología por placas hiperqueratósicasnegruzcas fisuradas en ambas plantas de los pies de unas semanas de evolución. Aparte deldolor local, negaba otros síntomas.Se planteó el diagnóstico diferencial entre psoriasis palmoplantar, tinea pedis o dermatitis decontacto alérgica por lo que se solicitaron cultivos microbiológicos, ssangre con IgE, y pruebasde contacto y se pautó tratamiento sintomático. Las pruebas fueron normales, y el paciente norespondió a los tratamientos (corticoide, sulfato de cobre, antihistamínico, antibiótico)secuenciales.Dos meses más tarde el paciente acudió a su médico de familia por disfonía, tos, disnea y dolorcentrotorácico, por lo que se realizó una Rx de Tórax que mostró una masa hiliar izquierda. Seconfirmó mediante TAC la existencia de un carcinoma epidermoide de pulmón T2a-N3-M0.Actualmente el paciente está completando el estudio antes de iniciar el tratamiento específico desu neoplasia. Se llegó al diagnóstico de acroqueratosis paraneoplásica de Bazex.DiscusiónEs necesario conocer y sospechar esta entidad ante cualquier dermatosis palmoplantar que noresponde adecuadamente a tratamientos convencionales, sobre todo en pacientes con estascaracterísticas (varones, edad media-avanzada, hábitos tóxicos). La anamnesis por aparatos, laexploración física completa y los estudios de imagen adecuados pueden permitirnos detectar uncarcinoma oculto.62CONSTRUYENDO NUESTRO FUTUROComunicaciones Orales