Programa Final - SBC Congresos

C26- PLACA NECRÓTICA EN BRAZO: MÁS ALLÁ DEL ECTIMA GANGRENOSO.Rebeca Alcalá-García 1 , Nancy Rivas-Tolosa 1 , Víctor Traves-Zapata 2 , Tomás García-Lozano 3 , Onofre Sanmartín-Jiménez 11 Servicio de Dermatología, 2 Servicio de Anatomía Patológica, 3 Servicio de Microbiología.Fundación Instituto Valenciano de Oncología, Valencia.IntroducciónLa necrosis cutánea es un signo inespecífico que puede estar producido por múltiples causas(exógenas, hematológicas o infecciosas). Es el contexto clínico del paciente, los antecedentespatológicos y los datos de laboratorio lo que nos llevará al diagnóstico definitivo.Caso ClínicoMujer de 43 años ingresada para tratamiento con quimioterapia por diseminación metastásica deun cáncer de mama. Nos realizan una interconsulta para valorar la aparición de una úlcera degrandes dimensiones en el brazo izquierdo, de centro necrótico y bordes violáceos con intensoedema y eritema perilesional. La lesión se había desarrollado inicialmente como una pequeñamancha violácea que había aparecido en el lugar de punción de una palomilla para laadministración de morfina subcutánea con un crecimiento rápidamente progresivo. Se realizóuna biopsia y un cultivo de la piel que mostró la presencia de hifas no septadas conramificaciones en ángulo recto. El estudio con PCR identificó la presencia de Rhizopus oryzae.Se pautó tratamiento con anfotericina B liposomal + caspofungina iv y desbridamiento quirúrgicopero a pesar de éste, se produjo una diseminación pulmonar y el fallecimiento de la paciente.DiscusiónLa mucormicosis es una infección fúngica angioinvasiva que afecta preferentemente ainmunodeprimidos y diabéticos. Actualmente se considera una infección emergente debido alaumento de la prevalencia de las situaciones que generan inmunosupresión. La forma cutáneaprimaria es muy infrecuente y se adquiere por inoculación traumática de las esporas en la piel.Debido a la inespecificidad de las lesiones, inicialmente pueden ser confundidas con infeccionesbacterianas lo que puede retrasar el diagnóstico. Por tanto, debemos considerar una infecciónfúngica en pacientes inmunodeprimidos con ulceraciones necróticas y mala evolución clínica asícomo prestar especial atención a las canalizaciones intravenosas y vendajes oclusivos. Esimprescindible realizar una biopsia y cultivo precoz para instaurar un tratamiento agresivo ypoder disminuir la alta mortalidad asociada.69CONSTRUYENDO NUESTRO FUTUROComunicaciones Orales