Edicion 20181002

14 Página SIETE M a r te s 2 de octubre de 2018
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o p i n i o n @ p a g i n a s i e te . b o Opinión
w w w. f a c e b o o k . c o m / p a g i n a s i e te @ p a g i n a _ s i e te
Frase célebre
“Hemos sido colocados aquí para aprender lecciones que nos hacen almas más
completas”. Eric Pearl, médico estadounidense (1955)
Terapia intensiva /Fernando Patiño Sarcinelli
La historia clínica y la documentación médica
A r b i t ra r i a m e n te
en Bolivia la mayoría
de las instituciones
públicas y privadas
advierten que “es
prohibido informar al
p a c i e n te”.
Se dice que la salud es el
bien más valioso de una
persona. Desde los primeros
días de vida comienza
la historia clínica de cada individuo
que será útil el resto de su vida.
En rigor, toda intervención
médica debería ser documentada
para memoria del paciente, para
información del médico (o servicio
de salud), para referencia futura
de otros médicos y finalmente
para protección de ambos, del paciente
y del médico. Ambos deberían
tener copia idéntica de todos
los eventos.
Recientemente hemos asistido
a la tragedia de un niño con
graves consecuencias para los
médicos involucrados. Es el caso
de Sebastián, quien perdió los
dos riñones en una cirugía mal
dirigida posiblemente porque la
documentación correspondiente
no estaba disponible en el quirófano
o no fue revisada correctamente.
Las consecuencias ya
son conocidas y el equipo involucrado
no puede alegar desconocimiento
del caso. Si no conocía
la documentación, simplemente
no debía operar.
El hecho es que en nuestro medio
se ha hecho costumbre el manejo
poco detallado, impreciso y
extremamente resumido de la
toda la historia clínica lo que
puede tener graves consecuencias
para el paciente. Cualquier
juicio de mala praxis podría hacer
mucho daño al sistema de salud
si se exigiera mayor rigor en
la historia clínica y si se permitiera
al paciente el dominio de
esa información.
Puede parecer extraordinario
y moroso documentar cada intervención,
cada decisión y todos
los análisis realizados, pero
es justificable si se conocen las
consecuencias de una documentación
incompleta o mal elaborada.
Hoy en día, es una rutina en
cualquier centro médico serio
documentar cada paso, cada intervención
y cada medicamento
que recibe el paciente. Además,
se justifica por la necesidad en
las decisiones médicas, comerciales
(cuánto cuesta), aseguradoras
(quién paga) y, finalmente,
respaldo legal para posibles
i nv e s t i g a c i o n e s .
El consentimiento informado
es una práctica común en el ejercicio
de la medicina desde hace
décadas, pero en Bolivia suele
ser un documento “igual para todos”,
donde la única distinción
(con raras excepciones) es el
nombre del paciente, las firmas y
la fecha del procedimiento y sólo
se aplica previamente a una cirugía.
Este documento es de crucial
importancia para la protección
del paciente y del médico (o
de la institución) para todo tipo
de intervención.
Cuando se realiza correctamente
debe resumir las características
del diagnóstico, el o los
procedimientos que se han recomendado
y todas las posibles
complicaciones detalladas y especificadas
para cada paciente.
No puede ser un documento genérico
del tipo “todo lo que es necesario…”.
Esto evita que el cirujano
o especialista tome decisiones
sin conocimiento o autorización
del paciente, o de los padres
en el caso de un menor de edad.
Lo interesante de este documento,
que debe ser elaborado
por el médico que interviene, lo
que obliga a una revisión detallada
de la historia clínica por ambas
partes, el médico y el paciente.
Cabe resaltar que el dueño de la
información médica es el paciente
y éste resulta ser el mayor beneficiado
de esas medidas que facilitan
el trabajo médico. En la práctica
la mayoría de los pacientes desconoce
la importancia de su historia
clínica, frecuentemente se deshace
de recetas y análisis anteriores
porque “ya ha concluido el trat
a m i e n t o”y desconoce la importancia
que puede tener esa información
en el futuro.
Debería ser parte de toda consulta
orientar al paciente en ese
sentido. El sistema médico actual
es complejo por la multiplicación
y complejidad de los procedimientos
y diferentes tipos
de intervenciones, y la documentación
electrónica permite
acumular toda esa información
sin límites de espacio.
Para muchos pacientes que no
tiene la familiaridad con esos
medios, es razonable ofrecer copias
en papel. Arbitrariamente
en Bolivia la mayoría de las instituciones
públicas y privadas advierten
que “es prohibido informar
al paciente” lo que es una
clara violación al derecho y a la
salud de cada persona.
Fernando Patiño Sarcinellies médico
o n c ó l o go.
Focus /Verónica Ormachea G.
Un Kennedy en la política
Se trata de Joseph Kennedy
III, de 37 años,
miembro de la dinastía
de los Kennedy. Es una
estrella en ascenso en la política.
Poco se sabe de él, porque
mantiene un perfil bajo a pesar
de su fuerte ancestro familiar.
Es nieto del exfiscal y senador
Robert Kennedy y sobrino
nieto del expresidente John
Kennedy, ambos asesinados en
la década de 1960.
Es abogado y en la actualidad
cumple su tercer periodo como
representante de los Demócratas
en la Cámara Baja por el
cuarto distrito de Massachusetts.
Lleva el sello de los Kennedy.
A pesar de ser pelirrojo, es muy
parecido a su abuelo Bob. Sus
amigos lo llaman el Milkman
por ser abstemio al alcohol.
Nació en Massachusetts y
tiene un hermano gemelo,
Matthew. Después de graduarse
de la universidad de Stanford
e ingresar oficialmente a
la arena política declaró: “C re o
que este país se fundó en una
idea simple: que cada persona
merece un trato justo entre sí y
por su gobierno”. Prometió luchar
por un plan, sistema y código
de trabajo justos, un mejor
sistema educativo y una política
de vivienda equitativa.
Tiene el carisma de los Kennedy
y sigue la línea política de
sus ancestros.
Defiende las minorías étnicas,
sexuales, religiosas así como
a los movimientos Me Too
referente al acoso sexual, y
Black Lives Matter, en torno al
abuso policial contra los afroamericanos.
Su momento estelar fue cuando
fue elegido por los Demócratas
para responder al Presidente
Trump en su primer discurso del
Estado de la Unión. Aquello no
fue casual. Éste sería el primer
paso para postularlo a la Casa
Blanca. Analistas comentaron
que los Demócratas tratan de
evitar otros cuatro años de
Trump, a pesar de su corta edad y
ex p e r i e n c i a .
El hecho es que
un Kennedy, miembro
de la familia católica
más influyente del
país del norte, es
parte del escenario
político estadounidense.
Ha trabajado como voluntario
en el Cuerpo de Paz en República
Dominicana y como asistente del
fiscal en Massachusetts. Su apellido,
sin embargo, pesa mucho
en la historia política de Estados
Unidos.
Los republicanos protestaron
por su designación. Un
grupo lo catalogó como “un
congresista rico y aburrido” y
unos demócratas afirmaron
que el partido debió escoger
una mujer, un hispano o un
afroamericano. Una mujer latina
delegada de Virginia y nacida
en Perú, respondió en español
a dicho discurso.
Joe –hábil político– decidió
darlo en una de las zonas mas
pobres de su circunscripción.
Lo pronunció en Fall River,
una zona obrera. La mitad de
sus pobladores son portugueses
que inmigraron a Estados
Unidos gracias a una ley propuesta
por John Kennedy.
Su discurso fue desafiante y
provocador. Incluso pronunció
frases en español, lenguaje
que habla con fluidez y que
aprendió en España y República
Dominicana.
Le dijo a los d re a m e r s :“Ustedes
son parte de nuestra historia”.
“Vamos a luchar por ustedes y no
los vamos a alejar (dar por vencidos)”.
Son los inmigrantes indocumentados
que llegaron a Estados
Unidos cuando eran niños
que estuvieron protegidos durante
el gobierno de Obama y
ahora están amenazados con ser
depor tados.
Le dijo a Trump lo que tenía
que escuchar. Afirmó: “Los
matones nunca ganan”. Criticó
la intención del actual presidente
de revocar el programa
de salud Obamacare; las marchas
supremacistas de blancos
en Virginia; e hizo referencia al
escándalo de la injerencia rusa
durante la última campaña
p re s i d e n c i a l .
Joe también respondió a un
republicano que dijo que derogar
el Obamacare era un acto
de misericordia. Aquél le dijo
que era un acto de malicia. El
programa de salud es lo mejor
que le ha podido pasar a los estadounidenses
en los últimos
tiempos.
El hecho es que un Kennedy,
miembro de la familia católica
más influyente del país del
norte, es parte del escenario
político estadounidense.
Verónica Ormachea G. es periodista
y escritora.