Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

Lésions intralobulaires
12
Carcinome lobulaire infiltrant
Les cellules tumorales sont issues de la couche cellulaire épithéliale interne
qui borde la lumière ductulaire terminale et non pas de l’assise myoépithéliale.
nt augmentés de volume et la lumière distendue des ductules terminaux est
totalement comblée par ces cellules néoplasiques qui prennent un agencement
caractéristique bien arrangé “en sac de bille”, et qui conservent leur territoire
propre. Il n’existe généralement ni cellules xanthelasmisées ni nécrose, ni
calcifications et dans les cas typiques disparition de la lumière.
Altérations épithéliales extra lobulaires:
Très fréquente 78% des cas, elles se présentent sous forme de cellules
semblables celles du CLIS qui colonisent les structures normales des canaux de
plus grand calibre en s’insinuant entre la membrane basale et l’épithélium selon
un mode d’extension pagetoide. Ces images, exceptionnelles dans la région rétro
aréolaire peuvent se rencontrer très à distance de la lésion. Cette infiltration
pagetoide qui sera d’un grand intérêt pour poser le diagnostic dans les cas
difficiles, constitue souvent un signe anatomopathologique très précoce du CLIS
et peut chez la femme âgée, où les lobules régressent après la ménopause,
représenter la seule altération histologique de la pathologie.