Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

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Carcinome lobulaire infiltrant
locale ne doit donc pas remettre en cause la possibilité d’un traitement
conservateur lorsque celui-ci est envisagé.
Yeatman note, cependant, que les cancers lobulaires infiltrants nécessitent
plus fréquemment de modifier l’indication thérapeutique initiale que les
canalaires infiltrants. En effet, dans sa série, il a été nécessaire de modifier
l’indication de traitement conservateur en mastectomie deux fois plus souvent
que pour les cancers canalaires infiltrants en raison des constatations
anatomopathologiques et de la sous-estimation de la taille initiale de la tumeur
[78] .
Hussien a comparé rétrospectivement chez 131 patientes les rechutes
locales après traitement conservateur et après mastectomie. À huit ans il a
observé 42 % de rechutes locales en cas de traitement conservateur, 5 % en cas
de mastectomie. Les rechutes locales peuvent être tardives et une surveillance au
long cours est indispensable. Les traitements conservateurs sont donc surtout
recommandés pour les petites tumeurs [79] .
Au total, les patientes avec stade I (T1N0Mo), et stade II (T0N1M0,
T1N1MO, T2N0Mo et T2N1Mo) sont traitées par une chirurgie conservatrice :
excision tumorale locale et radiothérapie délivrée dans la surface tumorale à une
dose de 6708 cGy pour stade I et 6362 cGy pour stade II [77] .
Les stades III et IV sont traités de la même façon que le cancer canalaire
infiltrant du sein.
Du fait du risque augmenté de cancer bilatéral du sein chez les patientes
avec CLI, on ne fait pas de biopsie en miroir, plutôt, on préfère une soigneuse
surveillance clinique par un examen physique, mammographie et biopsie [80] .