Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

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Carcinome lobulaire infiltrant
Toutes nos patientes ont bénéficié d’un geste chirurgical, il a consisté en
une mastectomie radicale type Patey modifiée pour 8 patientes et une
mastectomie simple postchimiothérapie chez les deux patientes présentant un
cancer métastatique.
L’étude anatomo-pathologique des pièces d’exérèse a confirmé le
diagnostic du CLI dans tous les cas avec un envahissement ganglionnaire
axillaire dans 3 cas sur huit.
Curage ganglionnaire:
Le statut de position ganglionnaire est déterminé par une triple technique
de biopsie ganglionnaire (Hay bittle, 1982), un seul ganglion est échantillonné
de l’axillaire inférieur, de l’apex de l’aisselle et du second espace intercostal [77] .
Radiothérapie:
La radiothérapie première à 45 Gy suivie d’une chirurgie conservatrice
(tumorectomie) est une option possible du traitement des tumeurs du sein de
plus de 3 cm, classées T2 ou T3 sans atteinte mamelonnaire directe, ni signe
inflammatoire, sans adénopathies palpables (N0) ou avec des ganglions
axillaires mobiles (N1).
Une dose de 4500 cGy — 5000 cGy est administrée en fractions de 180 -
200 cGy au lit tumoral par minimum 2 plans iridium 192, par rayon extérieur de
photons ou électrons [80] .
Au cours de l’évolution d’un cancer du sein la radiothérapie peut être
envisagée soit de manière curative dans le cadre du traitement locorégional, soit
de manière palliative lors de la survenue de métastases viscérales, en particulier
osseuses ou cérébrales [81] .