Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

Curage ganglionnaire:
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Carcinome lobulaire infiltrant
Le curage axillaire paraît injustifié dans le CLIS car il n’y a pas de
problème de diagnostic avec le carcinome lobulaire infiltrant. Le curage sera
justifié par le risque de micro-invasion méconnue.
Traitements non chirurgicaux
La radiothérapie ne fait pas partie du traitement standard d’une NLI
L’hormonothérapie (anti-estrogènes) est plus intéressante puisque ces
tumeurs expriment dans la grande majorité des cas des récepteurs aux estrogènes
et à la progestérone.
Une étude a évalué la prise de 20 mg de Tamoxifène® par jour pendant
cinq ans versus placebo chez des femmes à risque de développer un cancer du
sein. 1338 femmes ont été randomisées Après sept ans, le risque cumulé de
cancer invasif était de 42,5/1000 dans le groupe placebo et 24,8/1000 dans le
groupe Tamoxifène® (RR = 0,57 ; IC 95 % : 0,46—0,70)
Les anti-estrogènes pourraient ainsi être envisagés pour les NLI de grades 2
ou 3, la surveillance simple étant proposée pour les grades1 [76, 77] .
En France et dans cette indication, les anti-estrogènes ne sont autorisés que
dans le cadre d’essais thérapeutiques.
2-CLI:
Chirurgie :
Pour les tumeurs de petite taille, les auteurs s’accordent à penser qu’un
traitement conservateur est tout aussi adapté que pour les CCI. L’association
avec des lésions à type de CLIS ne semble pas augmenter le risque de rechute