Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

54
Carcinome lobulaire infiltrant
Deux familles sont distinguées : la première qui, comme
l’aminoglutéthimide, regroupe des produits non stéroïdiens (type II)
(anastrozole, letrozole), la seconde regroupe des produits de structure
stéroïdienne (type I) (fermostane, exemestane).
Des études de doses sont retrouvées dans la littérature pour le letrozole (2,5
mg/j), le fermostane (250 ou 500 mg toutes les deux semaines) et l’exemestane
(2,5ou5mg/j) [72]
D- LES INDICATIONS :
l-CLIS:
Historique du traitement chirurgical [73]
Lorsque Foote et Stewart ont décrit le CLIS celui-ci était considéré comme
une lésion cancéreuse relevant du même traitement que les autres formes de
cancer du sein, à savoir la mastectomie. Cette attitude a été prédominante
pendant les 30 années suivantes.
Cependant, au cours des années 1970—1980, plusieurs séries de patientes
traitées par simple biopsie et avec des suivis supérieurs à 20 ans ont été publiées.
Ces études ont montré que les cancers apparaissant après NLI étaient le plus
souvent de type canalaire et que le risque de cancer pour le sein controlatéral
était proche de celui du sein homolatéral. La NLI a alors été considérée comme
un facteur de risque de cancer du sein, avec pour seul traitement radical logique
la mammectomie bilatérale. Celle-ci était cependant difficile à accepter pour les
femmes alors que le traitement conservateur se développait pour le cancer
invasif. La simple surveillance a donc été proposée.