Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

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Carcinome lobulaire infiltrant
difficile avec dans un travail portant sur 137 carcinomes lobulaires infiltrants en
mammographie [54] , une mammographie négative dans 16 % des cas, et des
signes mammographiques subtils comme une distorsion architecturale, une
opacité mal définie ou une asymétrie de densité mammaire dans 27 % des cas.
Ces difficultés mammographiques expliquent le diagnostic parfois tardif de ces
tumeurs, en rapport avec leur caractéristique histologique et l’absence de stroma
réaction [55] .
Dans une étude rétrospective portant sur 35 cas de CLI, Fabre Demard et
al. Ont conclu que l’IRM mammaire est performante dans le diagnostic positif
des carcinomes lobulaires infiltrants ainsi que dans le bilan d’extension et a donc
un impact thérapeutique majeur [56] .
Une étude prospective ouverte et multicentrique a confirmé la bonne
sensibilité (89,8%) de l’IRM mammaire dans le diagnostic des lésions non
palpables du sein [57] .
D- TOMODENSITOMETRIE (TDM):
De nombreuses études ont montré la sensibilité de la TDM dans le
diagnostic des lésions malignes mammaires y compris non palpables.
La TDM est très performante quelque soit le siège de la lésion, souvent
profonde, difficilement accessible en imagerie conventionnelle, et même dans
les seins très remaniés, indurés, parfois encore rencontrés après traitement, mais,
elle n’est pas de pratique courante [58] .