Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

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Carcinome lobulaire infiltrant
Elle comporte une mastectomie avec curage axillaire [67, 68] . C’est
l’intervention la plus pratiquée en particulier pour les tumeurs de plus de 3 cm
de diamètre.
b- Procédures chirurgicales conservatrices
Le traitement conservateur associe une exérèse de la tumeur, le traitement
des adénopathies axillaires et une irradiation du sein conservé.
Une étude rétrospective regroupant les données de 217 CLI comparés à
2155 CCI, traités au Centre René Gauducheau, entre 1985 et 1999. La taille
clinique des lésions a été comparable entre les deux populations. Les lésions de
taille histologique supérieures à 30 mm sont plus fréquentes dans les CCI. Les
facteurs histopronostiques (grade histopronostique, récepteurs hormonaux,
envahissement ganglionnaire axillaire) ont été plus favorables dans les CLI.
Concernant la corrélation anatomoclinique, l’examen clinique a sous-estimé plus
souvent la taille tumorale dans les CLI que dans les CCI (p = 0,02). Le
traitement conservateur a été validé dans la majorité des cas, mais la
mastectomie de complément est restée plus fréquente dans les CLI, l’infiltration
tissulaire des CLI rendant compte de la fréquence des mastectomies de
complément (p < 0,001). Pour les tumeurs de bon pronostic (taille tumorale ≤ 20
mm, sans envahissement ganglionnaire, grade histopronostique I/II), bénéficiant
d’un traitement conservateur, la rechute locale est moins fréquente dans les cas
de CLI. Les auteurs ont conclu que le traitement conservateur relève des mêmes
indications pour les CLI que pour les CCI en prenant, particulièrement soin, à
l’évaluation préopératoire des limites lésionnelles et en respectant la qualité des
marges d’exérèse [62] .