Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

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Carcinome lobulaire infiltrant
Le grading histologique décrit par BLOOM et RICHARDS ON a de valeur
pronostique, son usage est limité chez les patientes avec une tumeur de type
histologique spécifique c’est le cas du le carcinome lobulaire parce que le
diagnostic histologique est basé sur la découverte de cellules uniformes de taille
petite ou modérée avec bas rythme mitotique.
b- La taille tumorale:
Elle a une influence sur l’évolution et sur la survenue de métastaser. Plus la
tumeur est petite, plus le risque de survenue de rechutes est grand [84] .
La multifocalité, si elle est macroscopique influence l’évolution, par contre,
si elle est microscopique, elle n’est de cette répercussion.
c- L’extension ganglionnaire loco régionale:
Est le mode métastatique le plus représentatif de l’agressivité d’un
carcinome. Les embolies “clandestines’ dans le sinus marginal des ganglions ont
un pronostic significativement plus défavorable que les formes N(-).
c- Les emboles tumorales
Par invasion vasculaire ont un caractère particulièrement péjoratif.
3- Facteurs biologiques:
La mesure de l’activité proliférative fait appel à l’index
mitotique, des paramètres cinétiques (index de marquage, analyse du
contenu en ADN (phase S, ploïdie) et à des marqueurs biochimiques
(thymidine kinase, Ki 67, antigène p 120).
Parmi les facteurs stimulant la prolifération cellulaire on
trouve les facteurs de croissance, les récepteurs à l’E.G.F (épidermal