Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

Les signes qui motivent de faire le bilan sont variés
a- L’écoulement:
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Carcinome lobulaire infiltrant
Pour le cancer lobulaire in situ, l’écoulement sanglant ou séreux peut se
rencontrer mais le plus souvent c’est une symptomatologie de voisinage qui fera
pratiquer le bilan sénologique [30] .
b- La maladie de Paget du mamelon:
5 à 25% des cas, dont les signes d’appel sont le plus souvent :
- Mastopathie fibreuse ou tuméfaction de voisinage dans 40% à 80% des
cas, c’est presque la règle pour le carcinome lobulaire in situ.
- Mastodynie plus ou moins ancienne avec un sein normal à l’examen
clinique. L’écoulement avec la maladie de Paget de mamelon, c’est la seule
symptomatologie particulière de ces cancers in situ.
c- Une tumeur bénigne de voisinage à distance ou une dystrophie
Il motive le plus souvent le bilan (43% des cas pour ANDERSON, et 82%
pour ASITIKARI et Coll.).
Un cas particulier
Celui de la surveillance de l’autre sein chez une patiente déjà opérée pour
un cancer du sein qui permet de retrouver jusqu’à 25% des cancers
controlatéraux dont la plupart sont encore au stade in situ.
Découverte lors du dépistage orienté:
L’étude des facteurs de risque permet de réduire d’environ 50% Je nombre
de patientes à soumettre à un dépistage systématique radiologique tout en