Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

Dans notre série 11 patients avaient un dépôt linéaire isolé de C3 le long de la
jonction dermo-épidermique (JDE). Et trois patients avaient aussi un dépôt d’Ig G
assosié.
1.1.1.4 Sensibilité de l’IFD dans la pemphigoïde bulleuse
De façon unanime, dans la pemphigoïde bulleuse, la sensibilité (ou valeur
prédictive négative) de l’IFD est proche de 100%, et ce à condition que la technique
de l’IFD soit respectée (14, 22, 28). Cependant, la sensibilité de l’IFD peut être
modifiée par certains paramètres (40, 22, 24) :
- L’ancienneté de la maladie : à un stade très précoce de la maladie, l’IFD peut
être négative, ou positive en C3 uniquement. En effet, les dépôts d’IgG ne peuvent
apparaître en IFD, qu’au bout de quelques semaines, d’où la nécessité de répéter les
biopsies.
− Le site de la biopsie : le site recommandé dans la PB est la peau
péribulleuse loin des extrémités distales et ce pour éviter les faux
négatives.
− La corticothérapie au long cours qui peut fausser l’interprétation de l’IFD.
1.1.1.5 Spécificité de l’IFD dans la pemphigoïde bulleuse
La spécificité de l’IFD est cependant moins grande que sa sensibilité. En effet,
un grand nombre de DBAI sous-épidermique (surtout la PG, la PC et l’EBA) donnent
le même aspect en IFD. De même, le lupus peut avoir une IFD semblable. Ainsi, la
confrontation entre la clinique (âge, aspect, des lésions cutanées, évolution), la
biologie, l’histologie, l’IFI et l’IFD (Aspect morphologique, type d’immunoréactants
déposés et leur intensité) est indispensable (41, 22, 24).
SYNTHESE :
La pemphigoïde bulleuse est la forme la plus fréquente des DBAI sous-
épidermiques avec, en IFD, des dépôts linéaires de C3 et/ou d’IgG le long de la JDE.
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