Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

antigène est une glycoprotéine hémi-desmosomale présente dans la membrane
basale de l’épithélium amniotique du placenta et du cordon ombilical. Via une
réaction croisée entre les antigènes du placenta et les antigènes cutanés
homologues situés au sein dela lamina lucida de l’épiderme, ces mêmes
autoanticorps se fixent sur la glycoprotéine au sein de la peau. Le complément est
alors activé par la voie classique, ce qui déclenche un chimiotactisme avec
dégranulation des éosinophiles (rôle important des éosinophiles dans la
pathogenèse). Les substances protéolytiques ainsi libérées provoquent des
dommages au niveau des desmosomes, ce qui explique les manifestations cutanées
de la maladie (33).
1.1.2.1 Aspct clinique :
La phase clinique initiale dure entre deux jours et une semaine. Elle est
caractérisée par un prurit intense localisé dans la région péri-ombilicale (73% des
cas) et sur les membres (37%). Une éruption maculo-papuleuse apparaît 24 à 48h
après le début du prurit.
A la phase d’état, le prurit et l’éruption initiale se généralisent de manière
assez symétrique en épargnant le visage et les muqueuses. L’éruption est constituée
de papules érythémateuses confluentes polycycliques surmontées de bulles. Ces
dernières ne sont cependant pas obligatoires pour poser le diagnostic de la
pemphigoïde gravidique. L’état général est conservé, si ce n’est un fébricule qui
peut parfois précéder la poussée éruptive. Les lésions évoluent vers des cicatrices
dyschromiques.
Généralement, la maladie évolue par poussées successives, avec des périodes
d’accalmies. Une aggravation de la maladie au moment de l’accouchement est
typique et fréquente (75%). La maladie régresse ensuite dans les trois mois qui
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