Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

Les microabcès à neutrophiles, au sommet des papilles dermiques sont
caractéristiques
1.1.5.3 Aspect de l’IFD :
IL est composé d’IgA, présente dans 100% des cas, souvent isolé ou associé à
un dépôt de C3. Rarement un dépôt d’IgG ou IgM est associé. Deux aspects peuvent
être observés, et même se succéder chez le même patient (22, 27, 51, 53) :
• Le plus typique et le plus fréquent (plus que 85%) consiste en une
fluorescence granulaire (ou microgranulaire) située au sommet des papilles
dermiques. Un dépôt fibrillaire peut être aussi observé.
• Plus rarement (plus que 10%), la fluorescence peut être granulaire, continue
le long de la JDE, donc différente de la fluorescence linéaire homogène de
la dermatose à IgA linéaire.
1.1.5.4 Sensibilité de l’IFD dans la dermatite herpétiforme (53) :
L’IFD est extrêmement sensible, elle est positive dans pratiquement 100% des
cas (85 à 90% pour la fluorescence granulaire des papilles dermiques, 10 à 15% pour
la fluorescence de la JDE). En cas de résultat négatif, les biopsies doivent être
répétées. Cependant l’IFD peut être négative en cas de régime sasn gluten prolongé.
1.1.5.5 Spécificité de l’IFD dans la dermatite herpétiforme :
Le dépôt granulaire d’IgA au niveau des papilles dermique est
pathognomonique de la dermatite herpétiforme. Ce qui fait que l’IFD possède une
excellente spécificité dans la dermatite herpétiforme et donc une excellente valeur
prédictive positive.
SYNTHESE :
L’existence à l’IFD de dépôts granulaires papillaires d’IgA (ou de dépôts
granulaires continus d’IgA de la JDE) est pathognomonique de la dermatite
herpétiforme (DH). L’IFD est un élément capital et indispensable au diagnostic de la
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