La nécessité de la prise en charge de l'urgence odontologique - SIST

II. 2. 2. Syndrome du septum : [28] [35]
Ce syndrome touche le septum interdentaire à la suite d’un défaut du point de
contact, de la présence de tartre, d’un bourrage alimentaire ou d’une restauration
débordante. La douleur est pulsatile, provoquée (chaud, froid, compression
alimentaire… ou spontanée, d’intensité faible à intense. La dent est plus ou moins
sensible à la percussion. La papille sera normale ou légèrement œdémateuse. Le signe
pathognomonique est la douleur à la palpation bidigitale de la papille interdentaire.
Le traitement est étiologique avec éventuellement application d’un anesthésique
local. Il consiste en la restauration d’un point de contact correct, la rectification d’une
obturation débordante, le soin d’une carie proximale et un détartrage soigneux de la
zone.
II. 2. 3. Les douleurs desmodontales [35] [22] [16] [5] [9]
II. 2. 3.1. Douleurs desmodontales infectieuses :
La parodontite apicale aiguë est une inflammation du tissu conjonctif périapical
suite à une infection pulpaire ou un traitement radiculaire. Il existe plusieurs
manifestations cliniques.
Elle peut être simple et dans ce cas, l’anesthésie locale est théoriquement inutile
mais peut s’avérer nécessaire en cas de perception douloureuse. Soit on réalise un
parage canalaire sous digue avec irrigation abondante à l’hypochlorite de sodium à 5
% (NaCl 5 % puis on ferme avec une boulette de coton et de l’acétate de métacrésyl,
soit on réalise une obturation temporaire avec de l’hydroxyde de calcium. Un
pansement provisoire étanche sera mis en place. La dent est mise en sous occlusion.
La prescription d’un antalgique de niveau II est recommandée.
Dans le cas où elle est suppurée, le traitement d’urgence consiste
essentiellement à drainer la dent par une ouverture de la chambre pulpaire permettant
l’évacuation du sang, de pus et de gaz (nauséabonds) qui soulage très vite le malade.
La prescription associe des antibiotiques de première intention en cas de
drainage et de seconde intention si le drainage est incomplet et des antalgiques de
niveau I ou II ainsi que antiseptiques locaux après chaque repas.