La nécessité de la prise en charge de l'urgence odontologique - SIST

- Une exposition importante depuis plus de trois (3) mois. C’est la
pulpectomie coronaire et l’hydroxyde de calcium puis l’Intermediate Restorative
Material (I R M.
Une ordonnance à base d’un antalgique, de bains de bouche et d’amoxicilline
selon les antécédents médico- chirurgicaux du patient, lui sera délivrée.
Factures corono- radiculaires
On peut observer un trait de fracture vertical, avec un fragment corono-
radiculaire mobilisable. Un cliché rétroalvéolaire confirmera la présence de la racine,
l’intégrité alvéolaire et / ou l’absence de fractures des dents adjacentes.
La conduite à tenir sera une avulsion des différents fragments résiduels et une
prescription d’un antibiotique, d’un antalgique et d’un bain de bouche et une
surveillance des dents voisines.
VII. 1. 8. Traumatismes dento-alvéolaires :
L’association d’une fracture de la table osseuse et d’une luxation dentaire est
très fréquente. Il est donc nécessaire de la rechercher systématiquement, cliniquement
et radiologiquement.
Plusieurs signes participent au tableau : on peut noter un déplacement des dents
intéressées, avec une mobilité douloureuse, un hématome, une palpation douloureuse
et des lésions gingivales possibles.
Le traitement d’urgence consiste à réaliser une toilette chirurgicale. On élève un
lambeau mucopériosté découvrant la table osseuse. On réalise l’avulsion des éléments
concernés et l’élimination des différents fragments osseux. Le parage alvéolaire est
complété par un rinçage au sérum physiologique du site. Des sutures résorbables
(Vicryl® ou Polysorb ® 4/0) par points simples terminent le geste.
Une ordonnance à base d’antibiotique, d’antalgique et de bains de bouche est
délivrée au patient et quelques recommandations.
VII. 2. En denture permanente :
On retrouve la même classification qu’au niveau des dents temporaires, mais
avec des conséquences cliniques et des attitudes thérapeutiques différentes, compte
tenu du principe de conservation de la dent intéressée.