La nécessité de la prise en charge de l'urgence odontologique - SIST

VII. 1. 3. Extrusion :
Il existe un déplacement de la dent, dans le sens vestibulaire, palatin ou
lingual. A ce stade, la couronne parait plus longue que les dent voisines avec une
mobilité douloureuse. La palpation recherchera une fracture alvéolaire associée.
Le traitement d’urgence consiste à réaliser une avulsion si la dent est très
mobile ou si la résorption radiculaire est avancée, ou encore en cas de gêne occlusion,
sinon on repositionne la dent de manière délicate si l’extrusion est minime.
VII. 1. 4. Luxation latérale :
Elle est marquée par une mobilité, un déplacement latéral de la dent, en position
linguale ou palatine, avec des interférences occlusales. Il existe une fracture alvéolaire
souvent associée. Un cliché rétroalvéolaire renseigne sur l’état de la résorption
radiculaire et le déplacement de la dent.
Le traitement consiste à faire un repositionnement qui est délicat suivi d’une
contention ; toutefois en cas d’interférence occlusale ou d’atteinte du germe, c’est
l’extraction. En cas de fracture alvéolaire associée, la réduction se fera par une
pression digitale vestibulaire et palatine, afin de replacer les tables osseuses; puis des
sutures sont mises en place avec une prescription d’un antibiotique, d’un antalgique et
d’un bain de bouche.
VII.1.5. Intrusion :
Il existe un déplacement apical de la dent plus ou moins complètement sous la
gencive. Un cliché rétroalvéolaire confirme l’intégrité de la dent luxée et l’absence de
lésions sous-jacentes.
Une surveillance est instaurée, car on pourra observer une ré-éruption de la dent
au bout de plusieurs semaines post-traumatiques. L’avulsion sera réalisée si l’apex est
à proximité du germe avec une antibiothérapie, un antalgique et un antiseptique.
VII. 1. 6 Expulsion dentaire :
La dent et quelques débris osseux peuvent être appendus à la gencive ou
l’alvéole est déshabitée, la dent ayant été expulsée. Le contrôle se fait par un cliché
alvéolaire.
La vérification de la vacuité alvéolaire se fera à l’aide d’une curette ou d’un
instrument mousse, et l’absence de tout autre traumatisme, car une dent lactéale peut
être totalement impactée lors d’une intrusion.