La nécessité de la prise en charge de l'urgence odontologique - SIST
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Dans ce cas d’urg<strong>en</strong>ce, on peut faire appel à <strong>de</strong>s moy<strong>en</strong>s supplém<strong>en</strong>taires<br />
comme <strong>la</strong> gouttière <strong>de</strong> compression, réalisée et déposée p<strong>en</strong>dant 24 à 48 heures.<br />
CONDUITE À TENIR DEVANT LES PATIENTS PRÉSENTANT UNE<br />
DIATHÈSE HÉMORRAGIQUE : [35]<br />
IV. 3.<br />
Ce sont les pati<strong>en</strong>ts qui connaiss<strong>en</strong>t bi<strong>en</strong> <strong>la</strong> pathologie et sont suivis. Le geste<br />
d’urg<strong>en</strong>ce dans le cabinet d’odontologie est <strong>la</strong> compression du point hémorragique<br />
avec une compresse stérile imbibée d’Exacyl. Le pratici<strong>en</strong> adresse <strong>en</strong>suite ce pati<strong>en</strong>t<br />
au service médical le plus proche pour assurer <strong>la</strong> <strong>prise</strong> <strong>en</strong> <strong>charge</strong> spécifique.<br />
V. URGENCES LIEES AUX ATTEINTES DE LA MUQUEUSE BUCCALE<br />
[35]<br />
Ce sont <strong>de</strong>s lésions qui peuv<strong>en</strong>t surv<strong>en</strong>ir lors <strong>de</strong>s traumatismes, associés ou pas<br />
à <strong>de</strong>s fractures alvéolo-<strong>de</strong>ntaires ou maxil<strong>la</strong>ires. Elles peuv<strong>en</strong>t siéger au niveau <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
<strong>la</strong>ngue, <strong>de</strong>s lèvres, <strong>de</strong> <strong>la</strong> g<strong>en</strong>cive ou au niveau <strong>de</strong>s joues. [3] [35]<br />
Parmi ces lésions <strong>de</strong> <strong>la</strong> muqueuse buccale on peut citer les lésions dues à une<br />
prothèse inadaptée qui provoque <strong>de</strong>s ulcérations ou un érythème généralisé <strong>de</strong> <strong>la</strong> crête<br />
ou <strong>de</strong> l’<strong>en</strong>semble <strong>de</strong> <strong>la</strong> surface d’appui.<br />
Leur <strong>prise</strong> <strong>en</strong> <strong>charge</strong> consiste à éliminer <strong>la</strong> cause par <strong>la</strong> modification <strong>de</strong>s<br />
contours <strong>de</strong> <strong>la</strong> prothèse et <strong>de</strong> prescrire un gel anesthésique qui peut sou<strong>la</strong>ger le pati<strong>en</strong>t<br />
(Xylocaine®, Dynexan® ; Pansoral®) et <strong>de</strong>s antalgiques.<br />
De <strong>la</strong> même façon, on peut distinguer <strong>de</strong>s lésions dûes à un appareil<br />
orthodontique à type d’irritations <strong>de</strong> <strong>la</strong> muqueuse, <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>la</strong>ngue, <strong>de</strong>s lèvres ou <strong>de</strong>s joues<br />
par les brackettes ou à type <strong>de</strong> perforations par <strong>de</strong>s extrémités trop longues <strong>de</strong>s arcs au<br />
niveau <strong>de</strong>s joues ou <strong>de</strong> <strong>la</strong> commissure inter- maxil<strong>la</strong>ire. [3]<br />
Ces lésions s’accompagn<strong>en</strong>t <strong>de</strong> phénomènes algiques plus ou moins int<strong>en</strong>ses<br />
selon <strong>la</strong> nature <strong>de</strong> <strong>la</strong> lésion. Le traitem<strong>en</strong>t consiste à réaliser <strong>en</strong> fonction <strong>de</strong> <strong>la</strong> situation<br />
clinique soit une section <strong>de</strong> l’arc, soit une application d’une cire <strong>de</strong> protection sur <strong>la</strong><br />
partie traumatisante.<br />
D’autres types <strong>de</strong> lésions muqueuses buccales peuv<strong>en</strong>t occasionner une<br />
consultation <strong>en</strong> urg<strong>en</strong>ce. Ce sont les lésions telles que le lich<strong>en</strong> érosif, les brûlures <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> muqueuse buccale, les ulcérations traumatiques et les aphtes.<br />
Pour ce qui concerne du lich<strong>en</strong> érosif, [6] elle est assez fréqu<strong>en</strong>te, représ<strong>en</strong>tant<br />
7% <strong>de</strong>s lich<strong>en</strong>s buccaux. Les érosions s’accompagn<strong>en</strong>t <strong>de</strong> vraies douleurs avec <strong>de</strong>s