La nécessité de la prise en charge de l'urgence odontologique - SIST
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Le repositionnem<strong>en</strong>t <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>de</strong>nt dans son alvéole se fait manuellem<strong>en</strong>t, par<br />
pression digitale légère, <strong>de</strong> manière atraumatique, <strong>en</strong> réalignant <strong>la</strong> <strong>de</strong>nt par rapport à<br />
ses voisines et <strong>en</strong> vérifiant, lors <strong>de</strong> <strong>la</strong> fermeture buccale, les contacts occlusaux avec<br />
les <strong>de</strong>nts antagonistes.<br />
Une cont<strong>en</strong>tion souple sera réalisée p<strong>en</strong>dant <strong>de</strong>ux semaines avec une hygiène<br />
rigoureuse et une prescription d’antibiotique, d’antalgique et d’antiseptique.<br />
VII. 2. 5 Intrusion :<br />
Ce traumatisme intéresse le groupe incisivo-canin maxil<strong>la</strong>ire, et <strong>en</strong>traîne un<br />
dép<strong>la</strong>cem<strong>en</strong>t apical <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>de</strong>nt, avec une fracture alvéo<strong>la</strong>ire souv<strong>en</strong>t associée. On note<br />
un dép<strong>la</strong>cem<strong>en</strong>t vertical <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>de</strong>nt, avec une <strong>de</strong>nt plus courte, voire une disparition<br />
plus ou moins complète <strong>de</strong> <strong>la</strong> couronne. Il y a une impaction <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>de</strong>nt dans son<br />
alvéole.<br />
C’est l’abst<strong>en</strong>tion thérapeutique, dans le cas d’une <strong>de</strong>nt immature ou d’une <strong>de</strong>nt<br />
mature peu dép<strong>la</strong>cée <strong>de</strong> moins du tiers <strong>de</strong> <strong>la</strong> couronne, avec une ré-éruption spontanée<br />
possible dans les semaines suivant le traumatisme pour <strong>de</strong>s dép<strong>la</strong>cem<strong>en</strong>ts minimes. On<br />
prescrit une ordonnance à base d’un antibiotique, d’un antalgique et d’un antiseptique<br />
et on insistera sur l’hygiène.<br />
VII. 2. 6 Expulsion <strong>de</strong>ntaire : [18] [29]<br />
L’alvéole est déshabitée, avec <strong>de</strong>s p<strong>la</strong>ies muqueuses possibles et on recherchera<br />
une confirmation par un cliché rétroalvéo<strong>la</strong>ire.<br />
Le traitem<strong>en</strong>t consiste à réaliser une réimp<strong>la</strong>ntation, si <strong>la</strong> <strong>de</strong>nt a été retrouvée et<br />
conservée dans certaines conditions (dans du <strong>la</strong>it, le vestibule <strong>de</strong> <strong>la</strong> cavité buccale du<br />
sérum physiologique) et si le dé<strong>la</strong>i est inférieur à <strong>de</strong>ux heures :<br />
Nettoyer <strong>la</strong> <strong>de</strong>nt au sérum physiologique, sans gratter <strong>la</strong> racine<br />
Rincer l’alvéole au sérum physiologique pour retirer le caillot,<br />
Rep<strong>la</strong>cer <strong>la</strong> <strong>de</strong>nt dans son alvéole (contrôle radiologique),<br />
Cont<strong>en</strong>tion simple p<strong>en</strong>dant trois (3) semaines.<br />
Puis on prescrit un antibiotique, un antalgique et un antiseptique.<br />
VII. 2. 7. Fractures :<br />
Fracture coronaire amé<strong>la</strong>ire simple :<br />
C’est une perte <strong>de</strong> substance au niveau <strong>de</strong> l’angle mésial ou distal, ou d’un<br />
simple petit fragm<strong>en</strong>t d’émail, il existe une douleur à <strong>la</strong> percussion.