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u Mes besoins de développement professionnel à combler à moyen terme renvoient
aux thèmes et aux éléments suivants :
Être capable de produire les documents liés à la prestation de services en ergothérapie
8. Au sujet de la tenue des dossiers professionnels, les exigences sont :
Le choix du format de rapport
• Prendre en considération la demande de services dans le choix du format
de rapport à utiliser
Le compte-rendu de la demande de services
• Inscrire systématiquement la date d’ouverture du dossier
• Inscrire systématiquement la date de la demande de services
• Exposer les motifs de la demande de services de façon claire et précise
• Identifier systématiquement le demandeur de services
• Inscrire les notes de façon concise dans le dossier
Le compte-rendu des méthodes et des instruments d’évaluation choisis selon
les approches théoriques sélectionnées
• Inscrire clairement le choix des méthodes d’évaluation utilisées
• Inscrire clairement le choix des instruments de mesure utilisés
• Mentionner les sources d’information utilisées
• Inscrire systématiquement une note désignant les parties de l’évaluation ayant été
réalisées par du personnel non ergothérapeute
• Inscrire les notes de façon concise dans le dossier
Le compte-rendu du résultat de l’évaluation et de son analyse
• Décrire les habitudes de vie du client de façon juste et précise
• Décrire les facteurs personnels pertinents qui influent sur les habitudes de vie du client
de façon juste et précise
• Décrire les facteurs environnementaux pertinents qui influent sur les habitudes de vie
du client de façon juste et précise
• Décrire les liens analytiques établis entre les facteurs personnels, les facteurs
environnementaux et les habitudes de vie du client de façon juste et précise
• Inscrire l’interprétation des données de façon claire et précise
• Exposer clairement les éléments du résultat de l’évaluation de façon à faire ressortir les
particularités de l’ergothérapie
• Inscrire les notes de façon concise dans le dossier
La gestion des éléments clés de la conduite
d’un processus d’intervention en ergothérapie
2 e domaine de compétences
© Ordre des ergothérapeutes du Québec, 2011
Outil de réflexion sur la pratique professionnelle de l’ergothérapeute
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