Evaluation du Projet «Appui àla prévention et àla prise en charge ...

II.1) Recherche documentaire
La méthodologie utilisée pour réaliser la revue de la littérature repose sur une importante
recherche bibliographique des travaux réalisés sur les fistules obstétricales en Côte d’Ivoire.
L’élaboration de cette revue de la littérature se base essentiellement sur une recherche de
documents provenant de différentes bibliothèques universitaires et spécialisées, sur les
questions de fistules obstétricales. En effet, les différentes études de thèse de médecine réalisées
à partir des données issues des services de chirurgie, d’urologie et de gynéco-obstétricales des
CHR, des Hôpitaux Généraux, des CHU ainsi que les mémoires de CES, sur les fistules
obstétricales ont été utilisés.
Par ailleurs, une analyse documentaire a été effectuée sur les documents relatifs à la mortalité
maternelle. Du fait de la faiblesse des données existantes, il convient de souligner l’utilisation de
l’Internet pour accéder à des publications existantes sur le sujet.
II.2) Collecte des données quantitatives
La collecte de données quantitatives sur les fistules obstétricales a eu lieu dans les districts
sanitaires précédemment mentionnés. A cet effet, un médecin, spécialiste en épidémiologie a
procédé au dépouillement des registres de santé dans ces districts sanitaires à l’aide d’une fiche
de dépouillement préalablement élaborée. Les informations contenues dans cette fiche se
répartissent en trois parties. La première a trait aux caractéristiques socio-démographiques des
femmes porteuses de fistules obstétricales à savoir l’âge, le niveau d’instruction, la région de
provenance, la profession, la taille et la parité. Cette dernière variable vise à savoir si la femme
est à sa première grosse (primipare) ou si elle a déjà eu plusieurs enfants (multipare). La
deuxième partie est consacrée à l’histoire de la fistule et aux caractéristiques cliniques. Cette
partie aborde les causes de la fistule, l’état de l’enfant causal, la durée du travail, le mode
d’accouchement, le délai entre l’accouchement causal et la première consultation au centre de
santé, le type de miction, l’existence de la vie sexuelle, le type de fistule, la modalité de perte, la
quantité de perte, la fréquence, la lésion associée et l’excision. La troisième partie présente les
aspects relatifs au traitement de la fistule notamment, le délai entre la fistule et le traitement, le
nombre d’intervention chirurgicale, la durée (en jours) d’hospitalisation, le type d’intervention,
le résultat du traitement, les intervenants dans la prise en charge, le coût de l’intervention.
Par ailleurs, des entretiens informels ont aussi eu lieu avec les gestionnaires des districts
sanitaires que sont les Directeurs Départementaux (DD) ou Régionaux (DR) de la santé et les
Directeurs des Hôpitaux en vue de recueillir des informations complémentaires sur la question
des fistules ou celles relatives à l’état du matériel/équipements et aux ressources humaines.
Il convient de mentionner ici, que les difficultés rencontrées au cours de l’enquête, notamment
l’absence de certains registres, leur mauvais archivage et l’insuffisance des informations qu’ils
contiennent ont parfois empêché le bon déroulement de la collecte.
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