Evaluation du Projet «Appui àla prévention et àla prise en charge ...

III.2) Statistiques sur les fistules obstétricales
III.2.1) Fréquence des fistules obstétricales
La prévalence des fistules obstétricales varie et reste difficile à établir au sein de la population
générale car, il s’agit d’une affection à caractère tabou qui touche des personnes dont les
revenus très modestes n’autorisent pas l’accès à des centres de référence. Des médecins exerçant
dans des formations rurales, signalent plusieurs cas de malades qui refusent d’être référés à
Abidjan pour leur prise en charge. Le niveau encore élevé d’accouchement à domicile ne
favorise pas un meilleur repérage des personnes atteintes de la fistule. Ainsi, nombreuses sont
celles qui continuent les soins traditionnels, échappant ainsi aux enquêtes statistiques. Certaines
études, surtout des thèses de médecine, ont abordé le sujet, mettant ainsi en exergue l’existence
de cette maladie en Côte d’Ivoire. Une étude réalisée par Akuda (1998-2000) montre que 2% de
FUG sont enregistrés dans les consultations externes du service d’urologie du CHU de Cocody.
Une étude similaire effectuée à l’hôpital de Bouaké par Doumbia (1988-1989) situe ce niveau à
7% de toutes les affections féminines et 25% de la totalité des hospitalisations pour affections
génito-urinaires.
Le dépouillement des registres de santé dans le cadre de la présente étude a permis de recenser
209 cas de fistules sur la période 1995-2005. La majorité des cas de fistules obstétricales
identifiés se rencontre à Abidjan (86%) et singulièrement au CHU de Treichville (74%) et de
Cocody (9%) (tableau 1). Ce résultat confirme le fait que la plupart des cas de fistules
obstétricales identifiés dans les structures sanitaires à l’intérieur du pays sont référés à Abidjan
faute de dispositif de prise en charge adéquat. En outre, l’existence d’un service de prise en
charge de cette pathologie au CHU de Treichville expliquerait que cette structure sanitaire ait
enregistré les proportions les plus élevées. Le district sanitaire de Guiglo vient en seconde
position après Abidjan avec une proportion non négligeable de cas de fistules obstétricales (7%).
III.2.2) Caractéristiques socio-démographiques des femmes porteuses de fistules
obstétricales
Les femmes porteuses de fistules obstétricales du fait de leur handicap ne peuvent plus prendre
part aux activités socio-économiques du groupe. En effet, l’analyse des données selon la
profession met bien exergue ce fait car, 68% des femmes victimes n’exercent pas une profession
rémunéré. Ce sont pour la plupart des ménagères (63%) et dans une moindre mesure des élèves
(2%) et des femmes sans profession (2%). Seulement 11% de ces femmes exercent une activité
rémunérée ou génératrice de revenu. Toutefois, il convient de mentionner que de nombreux cas
de fistules ne sont pas notifiés, ce qui pourrait constituer un handicap à une bonne appréciation
et une meilleure prise en charge de cette pathologie. L’écart entre le coût de la prise en charge
médicale de la fistule et les revenus du ménage apparaît si élevée que la femme se retrouve
abandonnée avec « sa maladie » et encore plus indigente que jamais.
Les fistules obstétricales frappent les personnes jeunes qui de ce fait sont privées de toutes
capacités de procréation et de production. Comme on pouvait s’y attendre, la survenue des
fistules obstétricales est importante aux âges de forte fécondité. L’analyse des données selon
l’âge montre que 40% et 22% des cas de fistules sont survenues chez les femmes âgées
respectivement de 20-29 ans et de 30-39 ans contre seulement 11% et 6% respectivement chez
celles de 40-49 ans et de 50 ans et plus. Toutefois, on note une proportion relativement élevée
(15%) de cas de fistules chez les femmes de moins de 20 ans. Ce résultat confirme l’importance
de la fécondité des adolescentes. Les cas de fistules obstétricales détectés dans cette population
jeune est associée à l’activité reproductive de ces dernières. Aussi, savons-nous que les femmes
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