Evaluation du Projet «Appui àla prévention et àla prise en charge ...

« L’Etat, doit envoyer des gens pour sensibiliser pour montrer que cette maladie est
dangereuse. Faut mettre des fonds en place à la disposition du personnel médical pour pouvoir
faire des sensibilisations, des séminaires, il faut des fonds pour ça » (FGD, femmes, Abidjan )
« Je pense qu’il y a un problème. Bon, depuis que je suis là, il n’y a pas eu de politique en
direction des fistules, en dehors du cas de sida, de la planification familiale. Il faut faire une
sensibilisation au sein de la population» (EI, gynécologue, Abengourou).
Par ailleurs, la plupart des participants pensent aussi qu’il est du devoir de l’Etat de mettre des
structures de prise en charge des fistules obstétricales à la disposition des femmes :
«C’est grâce à l’Etat que nous on vit, donc, c’est le gouvernement qui doit envoyer bons
médicaments, des docteurs et il doit mettre aussi à la disposition des femmes des centres, pour
que ils s’occupent des femmes qui sont éloignées qui n’ont pas les moyens pour se déplacer »
(FGD, femmes, Abengourou).
Certains informateurs proposent même que l’Etat fasse une distribution gratuite des
médicaments en vue d’encourager les femmes à fréquenter les structures sanitaires et qu’il
prenne des sanctions contre ceux qui encouragent les pratiques néfastes telles que les MGF:
«Si on pouvait avoir les médicaments gratuitement ça pouvait motiver les femmes à aller à
l’hôpital. Il faut que le gouvernement fasse quelque chose pour nous, pour nous aider parce
qu’on est pauvre » (FGD, femmes, Guiglo)
« L’Etat doit interdire d’abord les accouchements hors hôpitaux, maintenant, interdire les
excisions, les avortements. Il faut que l’Etat arrive à punir les gens qui font ces pratiques »
(FGD, hommes, Duekoué)
En dehors des tâches que les informateurs et informatrices attribuent au Gouvernement pour la
prévention des fistules obstétricales et leur prise en charge, les prestataires de santé pensent qu’il
doit mettre à leur disposition des blocs opératoires opérationnels. A ce sujet, un médecin dit
ceci : «Si le gouvernement peut vraiment ouvrir des blocs opératoires un peu partout, avec des
médecins» (EI, Médecin, Guiglo).
Au niveau médical
Les participants pensent que les prestataires doivent également intervenir dans les activités de
sensibilisation. Le personnel médical doit initier des campagnes de sensibilisation de proximité
en vue de faire connaître la maladie par les populations, en particulier les femmes :
« ce qu’on doit faire, il faut que les médecins prennent le temps d’expliquer, aller dans les
villages, parler dans tous les quartiers qu’ils puissent faire sous formes de meeting pour
expliquer » (FGD, femmes, Duekoué).
« Au niveau médical, les médecins doivent appeler les femmes pour leur parler. Je pense qu’il
est bon que cette maladie, on en parle pour connaître de quoi il s’agit, de quoi c’est du, à partir
de ce moment là on peut prendre les précautions » (FGD, hommes, Duékoué).
Par ailleurs, selon les participants, c’est aux prestataires de santé qu’incombe la résolution des
problèmes inhérents aux fistules obstétricales parce que ce sont eux les spécialistes en la
matière. Dans ces conditions, les prestataires désirent que le personnel médical qui travaille au
niveau périphérique fasse très rapidement l’évacuation des femmes dont la grossesse présente
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