Evaluation du Projet «Appui àla prévention et àla prise en charge ...

fœtus dans l’utérus, etc. Par ailleurs, l’inaccessibilité géographique des formations sanitaires
peut être un élément justificatif de la survenue des fistules obstétricales.
Opinions mitigées sur la relation entre les Mutilations Génitales Féminines (excision) et
les fistules obstétricales : Par rapport la relation entre la survenue des fistules obstétricales et
l’excision, les avis des informateurs sont partagés. Pour certains, l’excision provoque à long
terme des difficultés lors de l’accouchement ce qui peut entraîner la fistule obstétricale. Pour
d’autres par contre, il n’y aurait aucune relation entre cette pathologie et la pratique de
l’excision. Les prestataires de santé quant à eux, pensent qu’il n’existe pas un lien directe entre
l’excision et la fistule obstétricale. Toutefois, l’infibulation, cette forme sévère de mutilation
génitale féminine qui peut occasionner d’importantes cicatrices, peut favoriser l’apparition de
fistules obstétricales chez la femme. Heureusement cette forme d’excision n’est pas beaucoup
pratiquée en Côte d’Ivoire.
Recours thérapeutique basé sur la croyance et le pouvoir d’achat des populations : Les
résultats de la présente étude montrent qu’en général, les populations vont d’abord chez les
tradipraticiens avant de s’orienter en cas d’insatisfaction ou d’échec total vers la médecine
moderne. Le comportement ambivalent en matière de recours thérapeutique observé chez ces
populations est lié aux croyances mais aussi à la conjoncture économique. Pour certains types de
maladies jugées surnaturelles comme les fistules obstétricales, il est évident que la priorité sera
accordée aux soins traditionnels. En outre, la crise qui sévit dans le pays depuis plusieurs
années, a entraîné une dégradation des conditions de vie et baissé le pouvoir d’achat des
populations. De sorte que, face à la maladie, ceux-ci tentent d’abord de se soigner par les plantes
qu’ils estiment relativement moins chères. Les populations et les prestataires de santé, pensent
que les femmes victimes de fistule adoptent la même stratégie.
Nombreuses conséquences dramatiques au niveau socio-économique et de la santé : La
fistule obstétricale est une maladie grave qui a des conséquences à court et long terme sur la
santé de la femme victime et qui bouleverse ou met en mal toute sa vie sociale. Les fistuleuses
sont moralement et physiquement diminuées. Elles sont très souvent sujettes à des railleries et
font l’objet de stigmatisation/discrimination dans leur milieu social. Par ailleurs, elles vivent une
très grande souffrance morale caractérisée par une faible ou un manque total d’estime de soi.
Elles éprouvent aussi un complexe d’infériorité et un sentiment d’abandon. En dehors, de tout
traitement, cette maladie expose à l’exclusion sociale et à une vie d’horreur. En outre, l’émission
permanente des urines peut à la longue et dans de mauvaises conditions d’hygiène, causer des
infections urinaires à répétition et des irritations qui pourraient mettre leur vie en danger. Le
traumatisme psychologique causé par cette maladie peut entraîner une dépression voire la mort
de la femme. Les conséquences de la fistule obstétricales au plan économique se résument entre
autres à l’incapacité pour la fistuleuse de travailler, aux lourdes charges financières que
nécessitent les soins administrés.
Faible possibilité de prise en charge des fistules obstétricales : Le système sanitaire ivoirien
ne dispose d’aucun dispositif formel de prise en charge des fistules obstétricales surtout dans les
districts de l’intérieur du pays. L’état des connaissances de la fistule obstétricale est révélateur
du fait que cette pathologie ne bénéficie d’aucune politique de prise en charge médicale. En
outre, aucune organisation concrète et concertée n’existe au sein de la communauté pour prendre
en charge les femmes malades de fistules obstétricales. La prise en charge psychosociale et
financière de la communauté reste souvent limitée et constitue une réelle difficulté pour les
fistuleuses en l’absence de prise en charge étatique.
Documentation presque inexistante sur les fistules obstétricales : Les femmes fistuleuses
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