Evaluation du Projet «Appui àla prévention et àla prise en charge ...

les coûts eux connaissent des hausses. Il également important d’insister ici sur le fait qu’il
n’existe, à ce jour, aucune aide organisée et concertée aux femmes porteuses de fistules
obstétricales, même si, certaines d’entre elles ont pu bénéficier d’une aide ponctuelle de la part
des organismes ou partenaires au développement tels que HCR, ASAPSU, ou encore
d’organisations caritatives, le plus souvent dans des contextes bien particuliers.
III.8) Stratégies d’actions pour une intervention en direction des femmes
porteuses de fistules obstétricales
Pour identifier les actions visant à lutter contre les fistules obstétricales, il a été demandé aux
informateurs lors des discussions de groupes et des entretiens individuels, de se prononcer sur
les questions suivantes : (i) Pour éviter d’attraper cette maladie que devrait-on faire selon vous ?
(ii) Que doit-on faire lorsque la femme est déjà atteinte de fistules (iii) De toutes ces actions,
pouvez-vous établir un ordre de priorité ? Les réponses à ces questions ont été classées par ordre
d’importance :
Action 1 : Actions accrues de sensibilisation
Il ressort globalement de l’analyse de toutes les discussions relatives à cette question que les
stratégies à mettre en œuvre se rapportent d’abord à l’information, l’éducation et à la
communication. En effet, de façon récurrente, les informateurs quels que soient le sexe, la zone
d’enquête et la catégorie socioprofessionnelle (exciseuses, accoucheuses traditionnelles, leaders
communautaires, tradipraticiens et prestataires de santé), sont unanimes sur le fait que les
fistules obstétricales sont une pathologie méconnue des populations en particulier celles du
milieu rural. De ce fait, elles doivent faire l’objet d’information, d’éducation et de
sensibilisation à grande échelle, à l’image de ce qui est fait dans le cas du VIH/SIDA. En effet,
la plupart des membres de la communauté (hommes et femmes), notamment les ex-exciseuses,
les accoucheuses traditionnelles n’établissent pas de relation entre les difficultés de
l’accouchement et la survenue de la fistule. Par ailleurs, les informateurs pensent qu’il faudrait
que lors des campagnes de sensibilisation, l’accent soit mis sur les manifestations, les conditions
de survenue de la maladie et ses moyens de prévention ou de guérison. Cette sensibilisation doit
viser aussi bien les femmes que les hommes, partenaires des femmes et reconnus comme cibles
secondaires. Ceci pourrait amener ceux-ci à être tolérants vis-à-vis de leurs partenaires et à
partager leur souffrance. Des propos recueillis dans quelques groupes focalisés et entretiens
individuels mettent clairement en exergue ces préoccupations :
« Il faut faire la sensibilisation, il faut dire à tout le monde » (EI, accoucheuses traditionnelle,
Abengourou).
« Moi, je pense que c’est la sensibilisation. Je pense qu’il faut sensibiliser nos parents qui sont
surtout dans les contrées loin de l’hôpital, du moins pour qu’ils viennent très tôt à l’hôpital »
(EI, Médecin, Bouaké)
« Il faut une sensibilisation parce qu’il y a beaucoup d’ignorants sur cette maladie. On ne la
connaît pas. Si les femmes apprennent le danger, elles sauront qu’il faut aller à l’hôpital »
(FGD, femmes, Abidjan).
La sensibilisation se présente alors comme la meilleure manière de faire connaître les fistules
obstétricales par toutes les couches sociales, en particulier les femmes qui sont les premières
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