Evaluation du Projet «Appui àla prévention et àla prise en charge ...

RÉSUMÉ
PROBLÉMATIQUE
Selon le rapport sur l’Etat de la Population 2006, le taux de mortalité maternelle pour la Côte
d’Ivoire, est estimée à 690 décès pour 100 000 naissances vivantes. Parmi les facteurs
favorisant ce niveau élevé de mortalité maternelle enregistré, on peut inclure le nombre élevé
d’enfants par femme, les naissances rapprochées et surtout les accouchements sans assistance
médicale. Or l’enquête démographique et de santé, réalisée en Côte d’Ivoire en1998, a montré
que durant les cinq dernières années, seuls 47% des naissances sont survenues dans les
établissements sanitaires, bien que 84% des femmes aient effectué des consultations prénatales
avec du personnel formé. L’une des conséquences dramatiques des accouchements non assistés
est l’apparition de fistules obstétricales qui sont des lésions qui surviennent en général après un
travail d’accouchement difficile, prolongé et en dehors de toute assistance médicale.La femme
porteuse de fistule est toujours mouillée et dégage en permanence une odeur d’urine ou de
matières fécales. Ce désagrément est vécu comme un drame amenant les femmes porteuses de
fistules obstétricales de vivre à l’écart de la vie sociale.
Selon l’OMS, pour une femme qui décède au cours de l’accouchement, 30 autres sont
handicapées. La fistule obstétricale est un des handicaps les plus débilitant. En ce qui concerne,
la Côte d’Ivoire, la crise que traverse ce pays, depuis septembre 2002, a entraîné un
dysfonctionnement des structures sanitaires portant sur le manque de personnel qualifié, la
fermeture des établissements sanitaires dans les zones sous contrôle des Forces Nouvelles et une
demande plus importante des services de santé dans la zone gouvernementale.
Face à cette situation, le gouvernement de Côte d’Ivoire avec l’appui de l’UNFPA a initié une
série d’activités préparatoires à la mise en œuvre d’un programme de lutte contre les fistules
obstétricales. La présente étude s’inscrit dans le cadre général de la lutte contre la mortalité
maternelle en Côte d’Ivoire et en particulier, celle due aux fistules obstétricales.
OBJECTIFS DE L’ETUDE
Fournir au gouvernement ivoirien et ses partenaires des informations pertinentes et nécessaires
pour une meilleure définition des activités de prévention et de prise en charge des fistules
obstétricales en Côte d’Ivoire.
MÉTHODOLOGIE
Type : Une étude épidémiologique et socio-anthropologique des fistules obstétricales
comportant trois volets que sont : la recherche documentaire, le volet quantitatif et le volet
qualitatif. Aussi, Des thèses de doctorat en médecine et registres de santé ont été compilés et des
interviews individuelles et des discussions de groupe en été menées.
Lieu : Elle a été réalisée dans les districts sanitaires d’Abidjan, de Bouaké, de Duékoué, de
Guiglo et d’Abengourou.
Population cible : L’étude a été réalisée auprès des hommes et des femmes, des leaders
communautaires, des prestataires de santé, des tradi-praticiens, des ex-exciseuses, des
accoucheuses traditionnelles et des femmes porteuses de fistule.
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