Evaluation du Projet «Appui àla prévention et àla prise en charge ...

3. Former les prestataires de santé et les accoucheuses traditionnelles en vue d’améliorer
la prise en charge des fistules obstétricales : Les prestataires de santé interviewés
reconnaissent l’existence d’un déficit de ressources humaines capables de réparer la fistule
dans les districts sanitaires en Côte d’Ivoire. Eu égard à ces insuffisances de spécialistes, il
importe de développer des activités de formation technique des prestataires afin d’avoir un
personnel de santé suffisant et opérationnel pour la prise en charge des fistules sur toute
l’étendue du territoire national. Le Ministère de la Santé, les partenaires au développement, en
particulier l’UNFPA et les ONGs devront s’atteler à cette tâche. Il a aussi été suggéré que les
accoucheuses traditionnelles soient formées à la prise en charge des femmes en grossesse,
dans les zones où il y a un déficit de formations sanitaires.
4. Assurer le suivi médical correct des femmes en grossesse et élimination de certaines
pratiques sociales néfastes : Le suivi médical des femmes en grossesse ainsi que
l’élimination des pratiques sociales néfastes ont été aussi évoqués par la plupart des
informateurs comme étant des facteurs qui contribueraient à la prévention des fistules
obstétricales. Selon les participants aux discussions de groupe et entretiens individuels, les
consultations prénatales et postnatales ainsi que l’élimination des Mutilations Génitales
Féminines (MGF) et des avortements provoqués pourraient aider à éviter cette pathologie
chez les femmes. La plupart des informateurs ont en effet insisté sur le fait que les
accouchements effectués en milieux hospitaliers sous le contrôle de spécialistes en la matière
contribueraient également à réduire considérablement l’incidence de la maladie au sein de la
population ; pour ce faire, on devrait informer les femmes au cours de ces discussions sur
l’importance des accouchements en milieu médicalisé et sur la préparation de
l’accouchement.
5. Renforcer le plateau technique existant au niveau régional par la mise en œuvre des
soins obstétricaux et néonataux d’urgence et la formation des prestataires à la prise en
charge des fistules : La fistule obstétricale est une pathologie qui nécessite une chirurgie
réparatrice assez particulière. Ainsi, pour répondre aux besoins des femmes qui en sont
porteuses, les prestataires de santé pensent qu’il est indispensable de créer un centre de
référence pour la prise en charge médicale des femmes victimes et de renforcer le plateau
technique existant. Dans cette perspective, un accent devrait être mis sur la création d’un
Centre National de prise en charge des fistules au niveau du CHU de Treichville qui accueille
déjà un nombre important de femmes porteuses de fistules obstétricales. La fourniture de
soins obstétricaux et néonataux d’urgence dans les Formations sanitaires de référence
régionales pourrait contribuer à prévenir un certain nombre de cas de fistules
6. Renforcer le service d’hospitalisation et de prise en charge des fistules obstétricales du
CHU de Treichville afin d’en faire un Centre de référence national: L’UNFPA et les autres
partenaires au développement devraient appuyer le gouvernement ivoirien pour créer un
service de prise en charge des fistules obstétricales et d’hospitalisation au CHU de Treichville
à l’image de ce qui a existé dans les années 1990 au CHU de Cocody avant la rénovation.
7. Mettre en place un système d’archivage fonctionnel au niveau du CHU de Treichville
et des structures sanitaires de références au niveau régional : Appuyer les structures dans
l’amélioration de leur système d’archivage par (i) la sensibilisation du personnel sur
l’importance de la complétude des données médicales (ii) la formation des prestataires en
SIG/SR (iii) la dotation en matériel informatique
8. Organiser des actions de prise en charge médicale : Compte tenu du coût élevé de la
prise en charge des fistules obstétricales en Côte d’Ivoire, le gouvernement et les partenaires
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