Cytotoxiques : utilisation pratique - 3ème édition (2Mo) - CNHIM

É chos du CNHIM
Marie Caroline HUSSON,
Rédacteur en chef,
Directeur du CNHIM
UTILISATION PRATIQUE DES CYTOTOXIQUES 3 ème ÉDITION,
UN TYRAVAIL PLURIDISCIPLINAIRE
Cette 3ème édition sur l’utilisation pratique des cytotoxiques s’inscrit d’une part dans la ligne éditoriale de la revue Dossier
du CNHIM, soutenue par le souhait des lecteurs de voir actualisées régulièrement les informations sur ces thérapeutiques
dont le maniement est en perpétuelle évolution, d’autre part dans la continuité de collaboration avec la Fédération
Nationale des Centres de Lutte Contre le Cancer (FNCLCC), collaboration déjà concrétisée dans le bulletin du cancer «
Opérations standards, options et recommandations (SOR) », vol. 82, suppl. 4-1995 et encore très récemment dans un cédérom.
Comme nous le soulignions en 1995 dans un texte cosigné avec T. Philip et M. Marty, la mise en commun des réflexions,
des activités et des expériences entre pharmaciens hospitaliers et médecins hospitaliers répond à un souci de complémentarité
et de synergie évidentes.
Cette complémentarité s’appuie sur les textes réglementaires qui définissent le rôle du pharmacien à l’hôpital, notamment
l’arrêté du 9 août 1991 qui redéfinit le circuit du médicament à l’hôpital et la loi du 8 décembre 1992 qui définit les différents
rôles du pharmacien à l’hôpital.
La mise en commun de ces compétences a le même objectif : l’optimisation du rapport bénéfice /risque des thérapeutiques
médicamenteuses dans l’intérêt du patient.
La nouvelle édition, actualisée, de ce recueil d’informations sur l’utilisation des cytotoxiques, rédigée par des pharmaciens
et largement revue par des médecins, d’autres pharmaciens et des membres du corps infirmier, tente de répondre aux
besoins d’informations et aux questions pratiques de toutes les personnes prescrivant, préparant, administrant et surveillant
les chimiothérapies anticancéreuses, qu’elles exercent en milieu hospitalier ou extra-hospitalier.
Ces informations sont en accord avec les objectifs des SOR de la FNCLCC. Les standards correspondent aux indications
de l’autorisation de mise sur le marché (AMM) ou d’une autorisation temporaire d’utilisation (ATU) pour les médicaments
encore dépourvus d’AMM, importés ou non, destinés à traiter les maladies graves et/ou rares chez un patient nommément
désigné (ATU nominative) ou à une cohorte de patients (ATU de cohorte).
Les options et recommandations, qui traduisent les protocoles validés au plan national et international, pathologie par
pathologie, font l’objet d’un travail encore en cours. Quelques éléments figurent déjà ici traitant de l’utilisation des cytotoxiques
en pédiatrie.
D’autres rubriques ont été totalement revues, les mécanismes d’action et de résistance, la pharmacocinétique, les interactions
médicamenteuses significatives au plan clinique, les stabilités utiles en pratique, dans les unités de reconstitution centralisées
notamment. La liste des protocoles a été élargie à tous ceux cités dans les SOR. Enfin, les références bibliographiques
sont intégrées dans le texte chapitre par chapitre.
Pour réaliser ce travail approfondi, actualisé, mais toujours d’intérêt pratique, l’équipe de rédaction s’est élargie et des
groupes de travail constitués de membres du GPCO (Groupe de Pharmacologie Clinique Oncologique) et de pharmaciens
de centres anticancéreux ont rejoint les premiers auteurs, sous l’égide du CNHIM.
Ce travail, polydisciplinaire et continu, d’intégration des nouvelles connaissances et de synthèse d’expériences validées en
cancérologie, devrait ainsi contribuer à une optimisation de l’utilisation de ces médicaments qui restent aujourd’hui les
armes essentielles de la lutte contre le cancer.
Dossier 1998, XIX, 2-3 3