SANTE MAGAZINE

Les valeurs de référence de prothrombine sont de 100 % mais un patient atteint de
thrombose à une dose nettement inférieure. Un anticoagulant rétablit ce taux entre 30 et
70%.
Les patients atteints de thrombose ont également un temps de céphaline kaolin trop long. Ici
notre patient anonyme n’a qu’un taux de prothrombine de 66% et un temps de céphaline
kaolin de 53.3 secondes alors qu’il devrait être inférieur à 40%. D’ailleurs le temps du témoin
est quant à lui de 28.5 secondes. Le patient doit donc être traité aux anticoagulants (cf : 3 ème
page de relevé d’analyses). Même sous traitement, il continue d’être suivi, surtout s’il est
traité avec l’anticoagulant Previscan qui fait varier fortement et très sensiblement le taux de
prothrombine. En effet, ce médicament fait baisser ce taux qui doit tout de même rester dans
la norme fixée par l’intervalle de 30 à 70% de taux de prothrombine sous anticoagulants.
Les traitements existants
Les traitements ne sont pas similaires pour les deux types de thromboses.
Le premier traitement : les anticoagulants : principes & formes
Tout d’abord les traitements contre la thrombose veineuse sont les anticoagulants, des
médicaments permettant la fluidification du sang afin d’éliminer ou d’éviter la formation des
caillots. Cependant il existe deux types d’anticoagulants, ceux par voie orale et ceux qui se
font par injections. Les anticoagulants injectables sont majoritairement utilisés pour une
action rapide, par exemple lorsqu’une embolie est diagnostiquée. Ils sont utilisés pour des
durées assez courtes. Ce médicament est prescrit à petite dose afin de prévenir un risque de
thrombose, à forte dose pour traiter une thrombose veineuse, une phlébite ou bien encore
une embolie pulmonaire. Cette forme d’anticoagulant peut être de l’héparine ou du
fondaparinux. Les anticoagulants par voie orale, quant à eux sont utilisés dans le traitement
ou dans la prévention d’un accident thromboembolique. Ce type d’anticoagulant est prescrit
pour une durée assez longue voire pour toute la vie. Les anticoagulants bloquent
partiellement l’activité des vitamines K, celles-ci se trouvent dans notre alimentation (par
exemple dans les légumes verts, le fromage …) et permettent la coagulation du sang.
Depuis 2009 de nouveaux anticoagulants oraux ont été commercialisés, les NACO, comme
le dabigatran, l’apixaban et le rivaroxaban. Cette nouvelle sorte d’anticoagulants est très
pratique car ils ont une action directe, c’est-à-dire qu’ils n’ont pas besoin de l’intervention
d’autres substances pour devenir actifs comme c’est le cas pour l’héparine. Ce médicament
est de petite taille et agit au sein même du caillot sanguin ; il ne nécessite également pas de
dosages sanguins de routine contrairement aux autres anticoagulants utilisés auparavant. Le
dabigatran, l’apixaban et le rivaroxaban préviennent les évènements thromboemboliques
veineux en chirurgie orthopédique (prothèse de genou ou de hanche), préviennent les
accidents vasculaires cérébraux, des thrombophlébites et des thromboembolies au cours de
la fibrillation auriculaire. Le raviroxaban traite en plus la thrombose veineuse profonde et
permet la prévention des récidives. Pour ces trois anticoagulants oraux, les doses et la
durée du traitement sont variables.
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