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Revue de la littérature<br />
m.2.1.7 - Surveillance d'une prééclamptlque (20)<br />
La surveillance d'une femme prééclamptique comportera des examens<br />
cliniques, biologiques et échographiques réguliers à la recherche des signes en<br />
faveur d'une complication.<br />
a) Surveillance maternelle<br />
Facteurs cliniques de mauvais pronostic:<br />
• pression artérielle diastolique supérieure à 90 mmHg<br />
• prise du poids rapide avec œdèmes<br />
• oligurie<br />
Facteurs biologiques de mauvais pronostic<br />
• protéinurie supérieure à 1 gjl, à sUIVeiller régulièrement par une<br />
bandelette urinaire.<br />
• uricémie supérieure à 60 mg/l ou anomalie de la courbe<br />
d'évolution.<br />
• créatinémie supérieure à 80 Jlmol/l<br />
• plaquettes inférieures à lOO.OOOjmm 3 •<br />
• coagulation intravasculaire disséminée avec dégradation de fibrine<br />
positive, consommation du facteur VIII, baisse du fibrinogène.<br />
• hématocrite supérieur à 40 o~ ou inférieure à 25 o~.<br />
• perturbation du bilan hépatique avec l'augmentation des<br />
transaminases et des LDH.<br />
• troubles de la glycémie.<br />
h) Surveillance foetale<br />
SUIVeillance clinique<br />
• mesure de la hauteur utérine<br />
• décompte des mouvements actifs du fœtus par la mère qui est un<br />
facteur de mauvais pronostic si on enregistre une baisse de plus de<br />
40 % d'un jour à l'autre.<br />
SAGNE - Doppler ombilical et pronostic fœtal des grossesses 1 haut risque - Thése Doc. M'd. - FMSB 16
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