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Revue de la littérature
Mort fœtale in u tero :
Elle est souvent précédée d'hypothrophie fœtale et d'anomalies sur le
monitoring du rythme cardiaque fœtal
Prématurité
Elle est souvent précédée d'un risque accru de morbi-mortalité
11éonatale.
Grandes lignes du traitement
• repos au lit
• traitelnent Inédicamenteux: sulfate de magnésium, méthyldopa,
hydralazine, P-bloquants, diazepam
• suivi spécialisé obstétrical ci-dessus décrit.
m.2.2 - Retard de croissance intra-utérin (27,31)
C'est une affection dont la cause principale est la perfusion placentaire
inadéquate. Elle inteIVient au cours de la grossesse et correspond à un
ralentissement de la croissance. Toutefois, les maladies hypertensives de la
grossesse et notamment la prééclampsie sont à l'origine des perturbations des
échanges foeto-maternels qui engendrent cette affection. Ce tableau se trouve
aussi dans les cas de saignement précoce du troisième trimestre. Le diagnostic
est échographique et repose principalement sur la mesure du diamètre
abdominal transverse (DAT). Les autres paramètres (diamètre bipariétal (DBP),
longueur du fémur(LF)] viennent confirmer et affiner le résultat. Par ailleurs, la
circonférence crânienne (CC) et la circonférence abdominale (CA) sont aussi
affectées en cas de retard de croissance intra-utérin. C'est ainsi que les
rapports CC/CA, LFICA et le poids fœtal échographique sont utilisés
actuellement pour évaluer la croissance fœtale.
La définition du retard de croissance est à défaut la même que celle de
l'hypotrophie qui correspond à une insuffisance de nutrition des tissus et se
caractérise par un poids inférieur à la limite donnée pour l'âge gestationnel.
Les échographistes classent les hypotrophies en deux groupes:
les hypotrophies dysharmonieuses qui ne s'accompagnent pas d'un
infléchissement de la courbe du diamètre bipariétal.
SAGNE - Doppler ombilical et pronostic fœtal des grossesses ~ haut risque - Thèse Doc. M'd. - FMSB 19