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Revue de la littérature
Monitoring du rythme cardiaque fœtal
Il se fait deux à trois fois par jour.
Echographie Doppler
L'échographie conventionnelle surveille:
• la croissance fœtale et la vitalité
• la quantité de liquide amniotique à la recherche d'un oligoamnios qui
reflète une hypovélomie maternelle.
• L'état du placenta
Le Doppler de l'artère utérine étudie l'état vasculaire de la mère.
Le Doppler des vaisseaux cérébraux du fœtus recherche une
augmentation du flux diastolique qui est un flux prédictif de souffrance fœtale
aiguë.
Le Doppler de l'artère ombilicale mesure la résistance placentaire du
fœtus. Celle-ci est corrélée à la sévérité de l'hypertension artérielle, à
l'importance du retard de croissance intra-utérin et de l'oligoamnios. Toutefois,
une augmentation de la résistance placentaire du fœtus semblerait être un
facteur de mauvais pronostic.
m.2.1.8 -
Complications
Elles sont soit maternelles, soit fœtales, soit foeto-maternelles.
a) complications maternelles
- Insuffisance rénale
Elle est due à une baisse de débit sanguin rénal et de filtration
glomérulaire avec sur la biopsie des lésions d'endothéliose glomérulaire
réversibles. Elle entraîne une élévation de la protéinurie.
Eclampsie
Il s'agit d'une encéphalopathie hypertensive due à une baisse du débit
sanguin cérébral associée à des lésions artériolaires survenant le plus souvent
chez la femme primipare. Elle se caractérise par la survenue de crises
convulsives généralisées. Elle est habituellement précédée des prodromes
suivants:
SAGNE - Doppler ombilcal et pronostic fœtsl des grossesses 1 haut risque - Thése Doc. MId. - FM5B l~